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導(dǎo)讀：本文介紹外傷性帽狀腱膜下血腫1例的簡單病歷 。……
1 病歷摘要
女,60歲 。某日中午被人揪其頭發(fā)晃頭部,然后用手打擊頭部后入院,傷者入院后神志清楚,訴頭痛,頭脹 。查體:前額自兩眉向上至頭頂及雙顳部可見范圍約25 cm×16 cm頭皮膨脹, 觸之質(zhì)軟,有波動感 。頭顱CT示:額部、頂部及雙側(cè)顳部可見彌漫性軟組織影 。余未見異常 。其消毒后行穿刺術(shù),抽出血性液體約80 ml 。診斷:外傷性帽狀腱膜下血腫 。
2 討論
【外傷性帽狀腱膜下血腫1例】帽狀腱膜與顱骨外膜之間為一層疏松結(jié)締組織,又稱腱膜下間隙 。間隙內(nèi)有若干導(dǎo)靜脈與頭皮靜脈及顱內(nèi)靜脈相通,靜脈破裂后容易出血并沿此間隙蔓延 。帽狀腱膜下血腫是在外傷,尤其是牽拉力的作用下,導(dǎo)致連接頭皮靜脈、顱內(nèi)板障靜脈及顱內(nèi)靜脈竇的血管破裂引起慢性出血并沿帽狀腱膜下腔隙蔓延的一種頭皮血腫 。帽狀腱膜下血腫應(yīng)與頭皮內(nèi)血腫及骨膜下血腫鑒別 。(1)外傷性帽狀腱膜下血腫多有被牽拉頭發(fā)的外傷史,頭皮內(nèi)血腫及骨膜下血腫多由局部打擊形成 。(2)外傷性帽狀腱膜下血腫多見于青少年,骨膜下血腫多見于嬰兒 。(3)外傷性帽狀腱膜下血腫呈慢性進(jìn)行性,嚴(yán)重時遍及整個頭顱部, 頭皮膨脹,觸之質(zhì)軟,有波動感;頭皮內(nèi)血腫及骨膜下血腫較局限,不易擴(kuò)散,觸之較硬,無明顯波動感 。外傷性帽狀腱膜下血腫多呈進(jìn)行性增大,且吸收較慢 。CT表現(xiàn)為顱骨外板彌漫性高密度影,其密度介于骨組織與正常組織之間 。該患者基本符合上述表現(xiàn) 。

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