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導(dǎo)讀：本文介紹新生兒帽狀腱膜下血腫致貧血1例 。……
1病歷摘要
患兒女,出生30 min,系第1胎第1產(chǎn) 。母孕40周,行會(huì)陰側(cè)切術(shù)分娩 。嬰兒出生體重3 000 g,Apgar 1、5、10 min評(píng)分分別為5、6和7分,羊水Ⅲ度混濁,出生后患兒頭頂部有一血腫,約3 cm×4 cm 。故診斷為“新生兒窒息,頭顱血腫”,轉(zhuǎn)入新生兒病房 。體檢: T 35. 6℃, R 40次/min, P 120次/min;反應(yīng)差,面色蒼白,無皮下出血點(diǎn),無臍部滲血 。入院時(shí)血紅蛋白171 g/L,血小板102×109/L 。入院后頭顱血腫逐漸擴(kuò)大,血腫擴(kuò)散至整個(gè)頭頂部及兩側(cè)顳部,血腫觸及柔軟,呈凹陷,前囟捫不清,雙側(cè)耳廓及下頜部皮膚呈紫色;全身皮膚蒼白,血紅蛋白降至99 g/L,血小板143×109/ L,凝血酶原時(shí)間13 s,凝血時(shí)間3 min;患兒一般情況差,全身皮膚蒼白,伴輕度黃染,呼吸44次/min,心音鈍,心率98次/ min ?？紤]患兒為帽狀腱膜下血腫合并貧血,給予輸新鮮血 30 ml,用維生素K1和止血敏止血,用多巴胺6μg/(kg·min), 以增強(qiáng)心肌收縮力等對(duì)癥支持治療 ?；純貉[于生后3 d開始逐漸吸收,血紅蛋白升至125 g/L,血小板189×109/L,家屬拒絕再次輸血治療,住院治療10 d,好轉(zhuǎn)出院 。
【新生兒帽狀腱膜下血腫致貧血1例】2討論
帽狀腱膜下血腫發(fā)生于頭顱的帽狀腱膜和骨膜之間,因有小動(dòng)脈損傷,出血擴(kuò)散,出血量大,頭皮腫脹可擴(kuò)展至前額和頸背部,前囟捫不清,腫脹皮膚呈紫色,壓之凹陷,柔軟,出血多可導(dǎo)致貧血,或出血性休克而死亡 。一旦發(fā)生帽狀腱膜下血腫,應(yīng)立即輸新鮮血,補(bǔ)充維生素K1及止血敏,及時(shí)控制出血 。

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