【偽造外傷性鼓膜穿孔的鑒定】

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導(dǎo)讀:非偽造穿孔與偽造穿孔可以從以下幾方面進(jìn)行分析鑒別:……
(1) 檢查鑒定時(shí)間:外傷致鼓膜穿孔后,傷者即有明顯耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀,往往在傷后較短時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院或法醫(yī)門診去檢查鑒定(有其它較嚴(yán)重?fù)p傷未能及時(shí)檢查耳部損傷的除外)。而偽造穿孔者往往是因得知對(duì)方傷情較重的情況后,才偽造穿孔,因此檢查鑒定時(shí)間較晚 。
(2) 形狀、大?。悍俏痹齏┛仔翁粵嚴(yán)蹲春退笮尉傭啵?且穿孔較大,偽造穿孔的形態(tài)以類圓形居多,穿孔多較小 。
(3) 外耳道壁有無損傷:非偽造穿孔外耳道壁不應(yīng)有損傷,偽造穿孔有時(shí)會(huì)在外耳道壁上形成擦劃傷,或在鼓膜穿孔的一側(cè)形成擦劃傷,類似刺器一側(cè)創(chuàng)角形成的拖刀痕 。應(yīng)注意,有時(shí)醫(yī)生反復(fù)檢查鼓膜,或檢查時(shí)動(dòng)作粗暴,耳內(nèi)窺鏡也會(huì)在外耳道壁上形成擦傷,鑒定時(shí)要詳細(xì)了解傷后檢查情況,注意鑒別 。
(4) 鼓膜穿孔周圍出血量大?。汗哪な艿匠寤韃ㄗ饔檬逼渥畋∪?、韧性最差的舱n蛔鉅追⑸┛?。有血管通過的部位,鼓膜韌性相對(duì)較大,而血管網(wǎng)絡(luò)之間的部位相對(duì)韌性就小 , 因此外傷性鼓膜穿孔多發(fā)生于血管網(wǎng)絡(luò)之間的區(qū)域,血管斷裂相對(duì)較少,特別是較粗的血管斷裂更少,因此出血往往較少,僅在穿孔的邊緣有少許血跡 。偽造穿孔時(shí)往往損傷鼓膜上血管,造成大量出血,在穿孔周圍及外耳道壁上有大量血跡 。
(5) 鼓膜上充(出) 血位置:因間接暴力使鼓膜整體受力,有時(shí)會(huì)在遠(yuǎn)離穿孔的部位形成多處鼓膜內(nèi)的斑點(diǎn)狀出血,而直接暴力為局部損傷,則不會(huì)形成遠(yuǎn)離穿孔部位的斑點(diǎn)狀出血 。
(6) 出血時(shí)間:血液離開血管在較短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生凝固,并逐漸干燥,新鮮的出血顏色為鮮紅 , 血跡呈液體狀,而后隨著時(shí)間的延長顏色逐漸改變?yōu)榘导t色、紅褐色、褐色、綠褐色,以至黑褐色 。血跡干燥較精確的時(shí)間變化還有待進(jìn)一步研究 。而偽造穿孔有時(shí)偽造時(shí)間與實(shí)際受傷時(shí)間差距較大 。
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