文章插圖
導(dǎo)讀：外傷性鼓膜穿孔在臨床法醫(yī)學(xué)鑒定中常見(jiàn) ?！?br /> 1 統(tǒng)計(jì)資料
1. 1 一般資料47 例外傷性鼓膜穿孔中 ， 男性34例，女性13 例，左耳33 例，右耳14 例 ， 掌擊所致40 例，汽車輪胎破裂及火藥爆炸所致者4 例 ， 毛線針及其它銳器刺傷者3 例 。
1. 2 穿孔部位及形狀采用耳鏡結(jié)合耳內(nèi)窺鏡 。日產(chǎn)panasonic 攝錄系統(tǒng)本組外傷所致鼓膜穿孔均發(fā)生于緊張部 ， 位于后下象限者15 例，前下象限者23 例，位于前上象限者3 例，后上象限者2 例，大穿孔4 例 。本組中梭形穿孔19 例 ， 不規(guī)則穿孔15例，三角形穿孔7 例，裂隙性穿孔4 例 ， 圓形穿孔2例 。26 例穿孔周圍鼓膜充血，16 例穿孔少量出血或穿孔周圍少量血痂附著 。
1. 3 治療及鑒定結(jié)果采用75 %酒精消毒外耳道 ， 去除外耳道污垢 ， 保持其清潔干燥，并以抗生素治療后 ， 42 例均治愈，5 例未能進(jìn)行跟蹤，ABR 檢測(cè)多無(wú)明顯聽(tīng)力下降，1 例愈后仍有ABR 檢測(cè)聽(tīng)力下降，約40db，均評(píng)定為輕傷 。
2 討論
外傷性鼓膜穿孔的致傷原因可分為器械傷(如火柴桿、毛線針挖耳刺傷鼓膜等) 及氣壓傷(掌擊耳部、爆破、放鞭炮、高臺(tái)跳水等) 其它尚有顳骨縱行骨折、異物等引起 。
外傷性鼓膜穿孔的特點(diǎn)：(1) 外傷性鼓膜穿孔的鑒定中，男性多見(jiàn)，占34 例 ， 左耳多于右耳 ， 致傷原因多為掌擊，(2) 本組鼓膜穿孔均發(fā)生在緊張部，以前下象限發(fā)生率最高，約55 %，與繼往報(bào)道相近，(3) 由于鼓膜供血較差，本組鼓膜周圍破裂后充血者25 例，15 例見(jiàn)血痂或少量出血 ， (4) 外傷性鼓膜穿孔的形態(tài)依其致傷方式的不同各有其特點(diǎn);掌擊或爆震所致鼓膜穿孔形狀不一，可為梭形、裂隙形或不規(guī)則形 ， 可見(jiàn)其邊緣不整齊或內(nèi)翻 。本組梭形及不規(guī)則形穿孔較多，2 例邊緣內(nèi)翻;器械傷所致穿孔形狀各異，本組毛線針刺傷者為圓形，另兩例尖銳物刺傷者分別為梭形及不規(guī)則形，(5)外傷形鼓膜穿孔經(jīng)適當(dāng)治療后，多在2～3 周愈合 ， 如鼓膜愈合后仍有傳導(dǎo)性耳聾存在，可能有聽(tīng)骨脫位。本組中鼓膜愈后仍有聽(tīng)力下降者僅1 例 ， 約40db，根據(jù)《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第二章第十一條仍評(píng)定為輕傷 。本組病案的鑒定，需將慢性化膿性中耳炎所致穿孔與外傷性鼓膜穿孔相鑒別，前者所致鼓膜穿孔多為圓形或橢圓形，周圍鼓膜無(wú)充血或血痂 ， 乳突X光片或乳突多呈硬化型，而外傷性鼓膜穿孔多氣化良好 。
【外傷性鼓膜穿孔臨床法醫(yī)學(xué)鑒定分析】值得注意的是，隨著時(shí)間的推移，外傷性鼓膜穿孔的情況可發(fā)生一定程度的變化，尤其繼發(fā)感染者，可失去外傷性鼓膜穿孔的特有形態(tài) ， 而小的穿孔可在短時(shí)間內(nèi)愈合 ， 這為我們的傷情評(píng)定增加了難度 。鑒于此，我們常對(duì)外傷性鼓膜穿孔者，早期錄像 ， 以記錄傷后鼓膜穿孔的初期表現(xiàn) ， 為以后鑒定提供較為客觀的依據(jù) 。
外傷性鼓膜穿孔臨床法醫(yī)學(xué)鑒定分析的詳細(xì)內(nèi)容就為您分享到這里，【什么知道】www.dkdwl.cn小編為您精選以下內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助：
- 偽造外傷性鼓膜穿孔的鑒定
- 鼓膜積液嚴(yán)重嗎
- 外傷性白內(nèi)障癥狀與病因
- 家庭裝修導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障逐年增多
- 視網(wǎng)膜穿孔手術(shù)后注意事項(xiàng)
- 青少年胃穿孔發(fā)病率抬頭
- 外傷性帽狀腱膜下血腫的病例
- 感冒引發(fā)耳疼減輕鼓膜穿孔
- 外傷性雙側(cè)硬腦膜外血腫的診治
- 胃穿孔術(shù)后并發(fā)癥