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第二次腦出血能恢復(fù)嗎
1、第二次腦出血能恢復(fù)嗎
第二次腦出血能恢復(fù),要看出血的情況,但是第二次腦出血的死亡率還是比較大的,高血壓病史越長(zhǎng),血壓越高,預(yù)后越差。血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07% 。而且發(fā)病越急越重,起病時(shí)血壓越高或血壓下降,預(yù)后越差。昏迷越深,時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差。深昏迷者94%死亡。腦出血具體部位不同存活率也不同的,腦干出血就比較危險(xiǎn) 。
2、腦出血癥狀
2.1、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙
運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱較為多見(jiàn) 。言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)為失語(yǔ)和言語(yǔ)含糊不清。
2.2、嘔吐
約一半的患者發(fā)生嘔吐,可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān) 。
2.3、意識(shí)障礙
當(dāng)患者出現(xiàn)腦出血的時(shí)候,往往同時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷、嗜睡等表現(xiàn) 。而且,如果患者出現(xiàn)大量出血癥狀的話,則患者的意識(shí)會(huì)出現(xiàn)障礙。
2.4、眼部癥狀
瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高的患者。還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙,如腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè) 。
2.5、頭痛頭暈
頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于血一側(cè)的頭部。有顱內(nèi)壓力增高時(shí),疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時(shí) 。
3、腦出血患者的日常護(hù)理
3.1、出院時(shí),多數(shù)患者有智力、語(yǔ)言和肢體功能障礙等后遺癥。因此,護(hù)士應(yīng)囑家屬配合患者盡早開(kāi)始鍛煉肌肉的靈活性,指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者多交流,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2、向患者及家屬講解原發(fā)性高血壓須堅(jiān)持終生規(guī)律服藥,將血壓控制在稍高于正常水平,定期測(cè)量血壓,防止發(fā)生再出血或腦梗死。
3.3、按醫(yī)囑堅(jiān)持科學(xué)、合理的功能鍛煉,隨時(shí)與主管醫(yī)生保持聯(lián)系,尋求指導(dǎo) 。
3.4、合理安排生活,勞逸結(jié)合。合理飲食,減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入,戒除不良生活習(xí)慣,禁煙酒。讓患者保持愉快平靜的心情,避免一切不良刺激。
3.5、定期隨訪,如血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 。
腦出血對(duì)身體的危害
1、肺部感染。肺部感染時(shí)腦出血者的主要并發(fā)癥之一和主要死亡原因之一。腦出血后3-5天內(nèi),昏迷患者常合并肺部感染。
2、上消化道出血。這是腦血管病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,即應(yīng)激性潰瘍。腦出血合并上呼吸道出血以混合型和內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型出血居多,分別占百分之四十九和百分之三十六。
3、褥瘡。主要是軀體長(zhǎng)期不變動(dòng)體位,而致局部皮膚及組織受到壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現(xiàn) 。腦血管病患者,由于高齡患者較多,肢體癱瘓,長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)不便,容易對(duì)于骨隆起等部位壓迫,使局部組織缺血及缺氧。
4、肢體偏癱,偏身感覺(jué)障礙,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘腦者常有高熱,瞳孔小,昏迷及顳葉勾回疝表現(xiàn) 。
5、橋腦出血:交叉性癱瘓,即出血側(cè)面神經(jīng)和外展神經(jīng)麻痹,對(duì)側(cè)肢體癱瘓。交叉性感覺(jué)障礙,即病源側(cè)面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)肢體的感覺(jué)障礙,雙眼向患側(cè)凝視。
腦出血的治療方法
1、一般應(yīng)臥床休息2～4周,保持安靜,避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識(shí)改變。
2、保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開(kāi)術(shù),有意識(shí)障礙、消化道出血者:直禁食24～48小時(shí),必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。
3、水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng),每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓5～12mmHg或肺楔壓在10～14mmHg水平。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類(lèi)、補(bǔ)充熱量。
4、調(diào)整血糖,血糖過(guò)高或過(guò)低者,應(yīng)及時(shí)糾正,維持血糖水平在6～9mmol/L之間。
【第二次腦出血能恢復(fù)嗎】5、降低顱內(nèi)壓,腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰,維持3～5天后逐漸消退,可持續(xù)2～3周或更長(zhǎng) 。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。

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