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【關(guān)節(jié)型銀屑病的癥狀】導(dǎo)讀：關(guān)節(jié)型銀屑病是在銀屑病發(fā)病率當(dāng)中是比較少見(jiàn)的，但是關(guān)節(jié)型銀屑病是比較嚴(yán)重的銀屑病，約占銀屑病發(fā)病率的2% 。……
關(guān)節(jié)型銀屑病是在銀屑病發(fā)病率當(dāng)中是比較少見(jiàn)的，但是關(guān)節(jié)型銀屑病是比較嚴(yán)重的銀屑?。?約占銀屑病發(fā)病率的2% 。關(guān)節(jié)炎銀屑病的癥狀除了具有典型的銀屑病損害之外，還有關(guān)節(jié)性病變 ， 那么關(guān)節(jié)型銀屑病的癥狀是怎樣的呢?銀屑病關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng) ， 和累及手指等等關(guān)節(jié)，也可能發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，足和四肢大關(guān)節(jié)膝、肩、肘等 。
銀屑病關(guān)節(jié)炎患者手指、足趾關(guān)節(jié)可紅腫，有時(shí)像臘腸樣 。
也有關(guān)節(jié)型銀屑病患者表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似 。HLA—B27陽(yáng)性者，易發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)病變，影響到脊柱的病人以男性多見(jiàn)，一般癥狀較輕 。
除皮膚關(guān)節(jié)表現(xiàn)外，—部分關(guān)節(jié)型銀屑病患者還可有手指或足趾甲的改變，尤其遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)受累者更容易發(fā)生，表現(xiàn)為甲板增厚、渾濁，失去光澤，甚至發(fā)烏發(fā)白，表面可高低不平有橫溝及縱嵴 ， 重時(shí)可有甲剝脫 。
銀屑病關(guān)節(jié)炎多為慢性發(fā)病，往往在尋常型銀屑病久病之后出現(xiàn)，也可經(jīng)反復(fù)發(fā)作癥狀?lèi)夯瘯r(shí)造成 。并且關(guān)節(jié)癥狀會(huì)隨銀屑病病情變化而變化，皮損消失后，關(guān)節(jié)癥狀也可隨之好轉(zhuǎn)或消失 。
關(guān)節(jié)型銀屑病起病隱襲，約1/3呈急性發(fā)作，起病前常無(wú)誘因 。
關(guān)節(jié)表現(xiàn) 關(guān)節(jié)癥狀多種多樣，除四肢外周關(guān)節(jié)病變外 ， 部分可累及脊柱 。與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比，關(guān)節(jié)炎的緩解更常見(jiàn)、更快且更安全 ， 但有時(shí)也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴(yán)重的殘廢 。依據(jù)臨床特點(diǎn) ， 關(guān)節(jié)炎分為五種類(lèi)型 ， 60%類(lèi)型間可相互轉(zhuǎn)化，合并存在 。
(1)單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型 占70%，以手 ， 足遠(yuǎn)端或近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主，膝、踝、髖、腕關(guān)節(jié)亦可受累,分布不對(duì)稱(chēng),因伴發(fā)遠(yuǎn)端和近端指(趾)間關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎,受損指(趾)可呈現(xiàn)典型的臘腸指(趾)---指(趾)炎,常伴有指(趾)甲病變 。約1/3—1/2此型患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類(lèi)型 。
(2)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)型 占5%-10%,病變累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),為典型的PsA,通常與銀屑病指甲病變相關(guān) 。
(3)殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%,是PsA的嚴(yán)重類(lèi)型,好發(fā)于20-30歲,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指節(jié)為望遠(yuǎn)鏡式的套疊狀,關(guān)節(jié)可強(qiáng)直,畸形.常伴發(fā)熱和骶髂關(guān)節(jié)炎,皮膚病變嚴(yán)重 。
(4)對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎型 占15%,病變以近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主,可累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)如腕,肘,膝和踝關(guān)節(jié)等 。
(5)脊柱病型 約5%,年齡大的男性多見(jiàn),以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?常為單側(cè)),下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕,脊柱炎表現(xiàn)為韌帶骨贅形成,嚴(yán)重時(shí)可引起脊柱融合,骶髂關(guān)節(jié)模糊,關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至融合,可影響頸椎導(dǎo)致寰椎和軸下不全脫位 。
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