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2 銀屑病性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)


2 銀屑病性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

文章插圖
【輔助檢查】本病尚無特異性檢測方法 。血沉增快、輕度貧血、γ和α2球蛋白升高,均為非特異性變化 。約10%~20%病人血中尿酸輕度增高 。類風濕因子陰性 。狼瘡細胞、抗核抗體及其自身抗體均為陰性 ?;ひ簷z查亦為非特異性,白細胞計數(shù)在2~15×109/L , 以中性粒細胞為主 , 偶而大量滲液中白細胞計數(shù)可達100×109/L 。滑膜液粘度降低 。
本病與類風濕關節(jié)炎相似,常累及遠端指(趾)間關節(jié),骶髂關節(jié)和脊椎 。常見的X線表現(xiàn)為軟骨消失;關節(jié)面侵蝕;關節(jié)間隙變窄;殘毀性關節(jié)炎顯示明顯的骨質溶解和強直,可出現(xiàn)“筆套征象”;孤立的邊緣性或非邊緣性韌帶骨贅;絨毛狀骨膜炎;骨質疏松和骨組織囊性變 。
【鑒別診斷】
【2 銀屑病性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)】1.類風濕性關節(jié)炎 為游走性多發(fā)性關節(jié)炎,好發(fā)于四肢小關節(jié),對稱受累 。晚期掌指關節(jié)向尺側偏斜 。皮膚可見類風濕性結節(jié) 。類風濕因子陽性 。
2.Reite綜合征 典型病例具有非特異性尿道炎、眼結膜炎、關節(jié)炎(特別是下肢持重關節(jié))和皮膚病變 。本征患者可伴有蠣殼樣銀屑病皮疹,關節(jié)癥狀也和銀屑病性關節(jié)炎很相似 。對這類不典型病例需經一段時期的隨訪才能確診 。
3.強直性脊椎炎 好發(fā)于30歲以下男性 。早期癥狀有腰痛、腰骶部不適感、間歇性或兩側交替出現(xiàn)坐骨神經痛 , 下肢和腰部有僵直感 。晚期脊椎和下肢變成強硬的弓形 。X線表現(xiàn)脊椎一竹節(jié)樣畸形 。
4.痛風 痛風引起的急性關節(jié)炎起病急,多于夜間發(fā)作,白天減輕,經數(shù)月至數(shù)年反復發(fā)作,形成慢性痛風 , 產生關節(jié)畸形和僵硬 。根據(jù)臨床癥狀、高尿酸血癥、痛風石排出物、滑膜液檢出尿酸鹽結晶;秋水仙素、別嘌呤醇治療有效,有助于鑒別 。

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