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骨產(chǎn)道異常
骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降 ， 影響產(chǎn)程順利進展 ， 稱為狹窄骨盆 。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線過短，也可以為一個平面狹窄或多個平面同時狹窄 。當一個徑線狹窄時，要觀察同一個平面其他徑線的大小，再結(jié)合整個骨盆的大小與形態(tài)進行綜合分析，作出正確判斷 。
1.骨盆入口平面狹窄我國婦女較常見 。測量骶恥外徑＜18cm，骨盆入口前后徑＜10cm，對角徑＜11.5cm 。常見以下兩種：
（1）單純扁平骨盆（simple flat pelvis）：骨盆入口呈橫扁圓形 ， 骶岬向前下突出，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常 。
（2）佝僂病性扁平骨盆：由于童年患佝僂病骨骼軟化使骨盆變形，骶岬被壓向前，骨盆入口前后徑明顯縮短 ， 使骨盆入口呈腎形，骶骨下段向后移 ， 失去骶骨的正常彎度，變直向后翹 。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面 。由于髂骨外展 ， 使髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑；由于坐骨結(jié)節(jié)外翻，使恥骨弓角度增大 ， 骨盆出口橫徑變寬 。
2.中骨盆及骨盆出口平面狹窄
（1）漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）：骨盆入口各徑線值正常 。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜 ， 狀似漏斗 ， 故稱漏斗骨盆 。特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄 ， 使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度＜90° 。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜15cm，常見于男型骨盆 。
（2）橫徑狹窄骨盆（transversely contracted pelvis）：與類人猿型骨盆類似 。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的橫徑均縮短 ， 前后徑稍長，坐骨切跡寬 。測量骶恥外徑值正常，但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短 。
3.骨盆三個平面狹窄骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆（generally contracted pelvis）（圖11），多見于身材矮小、體型勻稱的婦女 。
【骨產(chǎn)道異常臨床表現(xiàn)／狹窄骨盆對母兒影響】4.畸形骨盆骨盆失去正常形態(tài) 。僅介紹下列兩種：
（1）骨軟化癥骨盆（osteomalacic pelvis）：現(xiàn)已罕見 。系因缺鈣、磷、維生素D以及紫外線照射不足，使成人期骨質(zhì)礦化障礙，被類骨組織代替 ， 骨質(zhì)脫鈣、疏松、軟化 。由于受軀干重力及兩股骨向內(nèi)上方擠壓，使骶岬突向前 ， 恥骨聯(lián)合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形，粗隆間徑及坐骨結(jié)節(jié)間徑明顯縮短，嚴重者陰道不能容納2指 。
（2）偏斜骨盆（obliquely contracted pelvis）：系一側(cè)髂翼與髖骨發(fā)育不良所致骶髂關(guān)節(jié)固定，以及下肢和髖關(guān)節(jié)疾病，引起骨盆一側(cè)斜徑縮短的偏斜骨盆 。
狹窄骨盆對母兒影響
1.對母體的影響若為骨盆入口平面狹窄，影響胎先露部銜接 ， 容易發(fā)生胎位異常，引起繼發(fā)性子宮收縮乏力，導致產(chǎn)程延長或停滯 。若中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位 。胎頭長時間嵌頓于產(chǎn)道內(nèi)，壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落，于產(chǎn)后形成生殖道瘺；胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機會 。嚴重梗阻性難產(chǎn)若不及時處理，可導致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂，危及產(chǎn)婦生命 。
2.對胎兒及新生兒的影響頭盆不相稱容易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂，導致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡；產(chǎn)程延長，胎頭受壓 ， 缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血；產(chǎn)道狹窄，手術(shù)助產(chǎn)機會增多，易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染 。

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