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心猝死如何急救
在生活中或網(wǎng)上,經(jīng)常聽聞某某人猝死的新聞 。表面上,猝死是突然性的自然死亡,沒有任何的征兆 。臨床上猝死是突發(fā)意識喪失,大動脈搏動消失,在20—30秒的嘆息樣呼吸后呼吸停止 。猝死發(fā)生前可能胸疼,氣急,也可毫無預兆就突然發(fā)生 。在成人發(fā)生的全部猝死中,心臟性猝死占80%以上 。因此,學會心臟性猝死急救對挽救患者生命能夠起到及時的作用 。
1、將患者平臥,背部墊一硬板,頸部上抬,頭頸微后仰,促使氣道通暢 。
【心猝死如何急救】
2、施術者握拳,以患者的胸骨部下段,做一二次短促有力的叩擊 。如無反應再重復一二次,經(jīng)叩擊后,?？山K止室速,室顫,恢復竇性心律 。如無效做下軋步處理 。
3、立即做全外心臟按壓,左手掌置于患者胸骨下1/3處,右手壓在其上方,以每分鐘100次的速度,用力適度,反復按壓,使胸廓上下活動程度3-4厘米,心內剩余含氧血迅速排入動脈使心腦供血,胸廓下陷回彈時,有助于及通氣 。按壓應用力均勻,輕柔,用力過猛,易引起肋骨,胸骨骨折,氣胸,血胸,心包積血,骨髓栓塞,內臟破裂等并發(fā)癥 。如無反應,同時進行下一步處理 。
4、人工口對口呼吸:一手捏住病人鼻孔,推開下頜,使其口張開,用力吸氣后患者口腔緊對密閉,將氣吹入患者口腔,以每分鐘16-18次的速度,反復(吸,吹)進行 。如能聽到患者呼氣聲最好 。
心猝死的臨床過程
1、前驅期:多數(shù)患者其實會有不同程度的先兆,在心臟猝死前的數(shù)天或數(shù)周,甚至數(shù)月可出現(xiàn)胸痛、氣促、乏力、軟弱、持續(xù)性心絞痛、心律失常等,少數(shù)患者可無前驅癥狀 。這些癥狀其實就是心臟呼救信號,及時就診多可發(fā)現(xiàn)嚴重隱患,如果采取積極措施,可避免嚴重事件發(fā)生 。
2、終末事件期:由于猝死原因不同,終末事件期的臨床表現(xiàn)也各異 。典型的表現(xiàn)包括:嚴重胸痛,急性呼吸困難,心臟驟停瞬間發(fā)生,事先無預兆,則絕大部分是心源性 。在猝死前數(shù)小時或數(shù)分鐘內常有心電活動的改變,異位搏動增加最為常見 。因室顫猝死的患者,常先有室性心動過速,另有少部分患者以循環(huán)衰竭發(fā)病 。
3、心臟驟停期:心臟驟停的癥狀和體征包括突然的意識喪失或抽搐、可伴有驚厥;大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失,血壓測不出;聽診心音消失;嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發(fā)紺;瞳孔散大 。
4、生物學死亡期:心臟驟停發(fā)生后,大部分患者將在4~6分鐘內開始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學死亡 。心臟驟停發(fā)生后立即實施心肺復蘇和盡早除顫,是避免發(fā)生生物學死亡的關鍵 。
發(fā)生猝死的幾種原因
1、心肌梗死 。急性心肌?？梢匝杆俪霈F(xiàn)休克,昏迷,以致猝死 。
2、腦出血 。高血壓病患者易患腦出血,出血積存在顱內,無法排出,壓迫腦組織而致猝死 。
3、肺栓塞 。瘀血形成血栓,栓塞在肺動脈而猝死 。
4、急性壞死性胰腺炎 暴飲暴食,酗酒是發(fā)病原因 。造成胰臟出血壞死,外溢,發(fā)生自體消化所致 。
5、哮喘 。哮喘病人在某些刺激物的侵襲下,突發(fā)呼吸道強力收縮,進而不幸喪命 。
6、過敏 。青霉素,普魯卡因易引起藥物過敏 。造成病人過敏性休克死亡 。
7、猝死癥候群 。此病多見于年輕人(17～40歲),死前各項檢查均正常 。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關 。
8、葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜 。臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復過程中,突然發(fā)生病情惡化,病人多死于中毒性休克 。
9、毒品,某些藥品過量,也易造成猝死 。
10、心源性和非心源性疾病,前者最常見,特別是冠心病,急性心肌梗死患者最為多見,少見有梗阻型肥厚性心肌病,主動脈夾層,低血鉀,急性心肌炎,心肌病及主動脈瓣病變,二尖瓣脫垂綜合征藥物,電解質紊亂等所致長Q-T綜合征等 。
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