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導(dǎo)讀:黃斑部疾病是由先天發(fā)育異常或遺傳性疾病所致,也可能是由由后天的病損引起,臨床上后者占90%以上 ?!?br /> 問:前段時間我去體檢,醫(yī)生告訴我我的眼睛黃斑發(fā)生了病變,我聽說黃斑病變能引起多種?。熱綹哐埂⑻悄蠆〉齲?甚至還會得腫瘤,黃斑疾病到底是怎么回事呢?
什么是黃斑?
在醫(yī)學(xué)上 , 黃斑是指視網(wǎng)膜的黃斑部 , 是視覺系統(tǒng)發(fā)育最精細的部分,也是視功能最敏銳之處 。每個人都有黃斑,它位于眼球的后極部,是視網(wǎng)膜的中心區(qū),黃斑中心凹處視網(wǎng)膜最??,仅有能眿瀚和识丙W翁宓氖幼斷赴?,而无拾b訟赴?。黃斑被稱為視網(wǎng)膜的心臟,是視力最敏感的部位 。如果一個人的黃斑形態(tài)功能越健全,說明這個人的視力越好 。即便患了白內(nèi)障、角膜病或玻璃體積血,手術(shù)治愈后視力也不會受太大影響 。
造成黃斑病變的因素
黃斑部疾病是由先天發(fā)育異?;蜻z傳性疾病所致,也可能是由由后天的病損引起,臨床上后者占90%以上 。后天病損引起的黃斑病變包括:
*由眼底病引起的黃斑水腫,黃斑囊樣變性,黃斑部視網(wǎng)膜下新生血管膜、黃斑裂孔、黃斑前膜等;
*由黃斑變性所致的黃斑部玻璃膜疣 , 老年黃斑變性及高度近視黃斑病變等;
*由視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎性病或血管疾病引發(fā)的黃斑病變;
*全身病(如糖尿病、高血壓、低血壓、腎炎、妊娠、皮肌炎、白血病、急性胰腺炎、麻疹等)引起的黃斑病變;
*眼底腫瘤、眼外傷、眼手術(shù),藥物(如激素、氯喹類藥物、避孕藥、抗腫瘤藥等)及甲醇中毒等引起黃斑病變 。
7種較常見的黃斑疾病
中心性漿液性脈胳視網(wǎng)膜炎(簡稱“中漿”) 是由視網(wǎng)膜色素上皮屏障功能異常,形成黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離為特征的常見眼底病 。
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎(簡稱“中滲”) 是以黃斑部位出現(xiàn)孤立脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜滲出灶 , 伴有視網(wǎng)膜下血管新生和出血,最終導(dǎo)致瘢痕形成為特征的一種眼病 。
黃斑囊性水腫 是指液體積存在黃斑視網(wǎng)膜神經(jīng)層內(nèi)的細胞間隙,眼底鏡下呈蜂窩狀的一類眼底病 。
老年性黃斑變性 是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升導(dǎo)致中心視力下降的疾病 。
黃斑裂孔 是指黃斑部視網(wǎng)膜各層發(fā)生的組織缺失 ??梢蜓矍虼靷苯釉斐?nbsp;, 亦可因各種眼病造成的囊樣水腫和變性演變而成 。有的可繼發(fā)為視網(wǎng)膜脫離 。
黃斑部視網(wǎng)膜前膜 多見于眼內(nèi)炎癥 , 視網(wǎng)膜脫離,內(nèi)眼手術(shù)后 。
黃斑下脈絡(luò)膜新生血管膜 是由多種原因?qū)е旅}絡(luò)膜新生血管穿破Brueh膜在視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮之間或在色素上皮與脈絡(luò)膜之間增殖形成的纖維血管組織 。
黃斑疾病的診斷
由于黃斑是視功能高敏區(qū) , 黃斑疾病時效性突出 。幼兒、少年期多為先天性、遺傳性疾病;老年多為黃斑變性,血管性病變,全身或代謝性疾病引發(fā)的黃斑病變,中青年多為炎癥,感染性、外傷、血管異常、代謝異常所致 。故黃斑疾病的診斷除常規(guī)的視力、眼底檢查外 , 還需散瞳檢查眼底,必要時做間接眼底鏡檢查,眼底熒光血管造影,有的還需要做視野,眼電生理、對比敏感度,色覺等檢查,有條件的還可做OCT,吲哚青綠脈絡(luò)膜血管造影等檢查 。只有這樣,才能看清眼底 , 看清黃斑,明確診斷 。
黃斑疾病的治療
黃斑疾病的治療是一個棘手的問題,至今黃斑疾病致盲尚不可治愈 。一般而言,早期發(fā)現(xiàn)的黃斑疾?。?多可通過營養(yǎng)的調(diào)理,藥物的治療,適當?shù)募す夤饽郎p緩疾病的發(fā)展 。
因此凡視力下降或有視物變形的患者,宜及早到有一定水平的醫(yī)院就診,以便早期發(fā)現(xiàn),早期治療,使我們的雙眼能承擔越來越多、越來越精細的視覺任務(wù),提高我們的生活、工作質(zhì)量 。
【匆輕視眼睛黃斑疾病】袁天國(主任醫(yī)師)
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