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睡眠呼吸暫停綜合征與多種疾病相關(guān)
人一天的活動(dòng)中，有三分之一的時(shí)間是在睡眠中渡過(guò)的，而人的一生的三分之一的時(shí)間也是在睡眠中渡過(guò)的，高質(zhì)量的睡眠是保證我們?cè)诎滋炷軌蛘W(xué)習(xí)工作的重要保證，試問(wèn)：如果在睡覺(jué)的時(shí)候，卻因?yàn)榇蚝魢?dǎo)致身體缺氧，還能算是高質(zhì)量的睡眠嗎？
李主任介紹說(shuō)，人在休息的時(shí)候身體各個(gè)器官還是在運(yùn)作的，是需要氧氣的，缺氧會(huì)影響這些器官的功能，而長(zhǎng)期的缺氧則會(huì)對(duì)器官造成損害 。而其中特別是心、腦等器官 。“心臟心肌控制系統(tǒng)等各環(huán)節(jié)缺氧后 ， 它的功能障礙了，那么各種各樣的病態(tài)表現(xiàn)都可能會(huì)出來(lái)……”
【2 打呼嚕=睡得香or憋死人？】在國(guó)外的文獻(xiàn)里已經(jīng)有了很明確的數(shù)據(jù)表明，80%以上的難治性高血壓，并發(fā)有睡眠呼吸暫停綜合征的，而經(jīng)過(guò)糾正睡眠呼吸，90%以上的難治性高血壓病人的血壓就能得到控制 。而且心腦血管疾病發(fā)作的時(shí)間 ， 90%以上是在夜間而不是在白天 ， 睡眠時(shí)呼吸暫停導(dǎo)致缺氧是很重要的原因 。
缺氧狀態(tài)還可能導(dǎo)致心律失常，包括房室傳導(dǎo)阻滯、室顫……最嚴(yán)重后果就是引起夜間猝死 。李主任介紹說(shuō)，臨床上心律失常、猝死的案例也常常是在睡眠中發(fā)生 ?！八試?guó)際上有文獻(xiàn)報(bào)道，2/3需要裝心臟起搏器的病人原因是睡眠時(shí)缺氧，而糾正了以后就可以不需要心臟起搏器了”，
除此之外，包括中風(fēng)、腦梗塞、腦萎縮、腦變性 ， 都是因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧造成神經(jīng)元、神經(jīng)纖維的損傷而出現(xiàn)的結(jié)果 。
“打呼嚕是經(jīng)常會(huì)憋死人的” 。李主任向筆者講述這樣一個(gè)事例：有一位老人家中辦喜事，老人忙了一整天，下午吃完飯還喝點(diǎn)酒，結(jié)果第二天早上就發(fā)現(xiàn)老人去世了，而死因就是呼吸暫停導(dǎo)致的猝死 。還有很多中年人因?yàn)檫^(guò)度勞累、飲酒和吃安眠藥、鎮(zhèn)定劑等，直接導(dǎo)致“過(guò)勞死”，就是因?yàn)檫@些做法都在加重呼吸暫停，一旦人接不上“那口氣”，緩不過(guò)來(lái)了，就撒手而去了 。“不難發(fā)現(xiàn)，過(guò)勞死大部分是在晚上發(fā)生的，而實(shí)際上有80%的過(guò)勞死都是在夜間發(fā)生的”
·OSAS有哪些危害？
1、夜間猝死；2、中風(fēng)；3、高血壓；4、糖尿?。?、心臟?。?、生活質(zhì)量降低；7、腦卒中；8、駕車(chē)時(shí)交通意外；9、心律失常；10、性格改變；
李主任介紹說(shuō)，在2008年的時(shí)候，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟病基金會(huì)就聯(lián)合發(fā)表了關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合癥與心血管疾病的科學(xué)聲明，證實(shí)睡眠呼吸暫停綜合癥和心腦血管疾病是有緊密聯(lián)系的 。
·《2008年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(ACC)/美國(guó)心臟病基金會(huì)(AHA)關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征與心血管疾病的科學(xué)聲明》
聲明中發(fā)布了阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)及中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)對(duì)高血壓、心力衰竭、中風(fēng)、心律失常、心肌缺血和心肌梗死、肺動(dòng)脈高壓、終末腎病的病因?qū)W研究數(shù)據(jù)以及流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)，聲明稱(chēng)：
“這份文件的目標(biāo)是幫助睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)科和相關(guān)其他學(xué)科之間建立合作平臺(tái)，這樣可能會(huì)產(chǎn)生共識(shí) 。但目前仍存在困難和挑戰(zhàn)，包括：
1.心血管醫(yī)師訓(xùn)練計(jì)劃中普遍缺乏睡眠醫(yī)學(xué)教育 。
2.診斷和治療睡眠呼吸暫停的邏輯的和經(jīng)濟(jì)的障礙 。
3.廣泛的疾病共存，包括肥胖癥，使得要清楚地理解睡眠呼吸暫停本身對(duì)心血管造成的獨(dú)立后果變得更加困難 。
4.治療措施的選擇多種多樣 ， 其中主要是設(shè)備不易耐受，尤其是CSA患者 。
5.目前仍缺少充分的縱向干預(yù)研究數(shù)據(jù) ， 以證明治療睡眠呼吸暫停對(duì)心血管事件有益；仍不能完全肯定睡眠呼吸暫停容易病發(fā)心血管疾?。虼倨浣?。”
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