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顱內(nèi)畸胎瘤檢查，顱內(nèi)畸胎瘤如何診斷鑒別

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顱內(nèi)畸胎瘤檢查，顱內(nèi)畸胎瘤如何診斷鑒別

文章插圖
導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介顱內(nèi)畸胎瘤應(yīng)該做哪些檢查，常用的顱內(nèi)畸胎瘤檢查項目有哪些 。以及顱內(nèi)畸胎瘤如何診斷鑒別，顱內(nèi)畸胎瘤易混淆疾病等方面內(nèi)容 。
顱內(nèi)畸胎瘤常見檢查：
常見檢查：羊水一般檢查
一、檢查
【顱內(nèi)畸胎瘤檢查，顱內(nèi)畸胎瘤如何診斷鑒別】腰穿時絕大多數(shù)病人腰穿測壓均有不同程度的壓力增高，腦脊液蛋白含量一般不高，少數(shù)有輕中度增高 。
1.顱腦X線平片 對診斷有幫助，多數(shù)顯示有顱內(nèi)壓增高征象，如發(fā)現(xiàn)有牙齒、小骨塊、鈣化影像，更有助于定性診斷 。
2.CT掃描 CT平掃可見腫物形態(tài)不規(guī)則，結(jié)節(jié)狀及明顯分葉狀和密度不均的占位性病變，通常有實性成分(高密度)、囊行(低密度)及鈣化和骨化等，多囊者較為常見 。全部患者皆可見到脂肪成分，瘤內(nèi)出血少見 。有少數(shù)病例可見腦室內(nèi)油脂狀液體隨體位變化而游動(為畸胎瘤破潰入腦室所致)，畸胎瘤與惡性畸胎瘤在平掃CT很難區(qū)別 ， 但后者囊變成分、鈣化和脂肪相對較少，實質(zhì)部分較多，而瘤周水腫則常可出現(xiàn) ?；チ隽夹哉叱Ｒ焉L多年，腫物發(fā)現(xiàn)時通常較大，在松果體區(qū)者幾乎皆有不同程度的幕上腦室擴(kuò)大 。注藥后實性部分明顯強化，密度極不均勻，囊壁強化可呈多個環(huán)狀影 。
3.MRI 畸胎瘤由多種成分組成，故T1及T2像出現(xiàn)的信號也極為混雜，但邊界較清楚，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀 ， 良性畸胎瘤邊界無水腫(T2像顯示清楚的高信號)，如有周邊水腫，提示腫瘤為惡變成分或惡性畸胎瘤，腫瘤在注藥后瘤壁和實質(zhì)部分明顯強化 。
以上是對于顱內(nèi)畸胎瘤應(yīng)該做哪些檢查方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再來看看顱內(nèi)畸胎瘤應(yīng)該如何鑒別診斷，顱內(nèi)畸胎瘤易混淆疾病 。
顱內(nèi)畸胎瘤如何鑒別？：
一、鑒別
生長于鞍區(qū)或鞍上者須與以下疾病相鑒別：
1.顱咽管瘤 多發(fā)生于兒童，可位于鞍內(nèi)、鞍上及鞍旁 ， 多數(shù)可突入第三腦室而梗阻室間孔 。CT為囊性、實性和二者混雜，常有大囊 ， 形態(tài)不規(guī)則，有的垂直向上生長，可超過室間孔;有時橫向生長 ， 向前達(dá)額底，向外后可達(dá)腦橋小腦角，內(nèi)側(cè)可深入顳葉，向后可充滿腳間池，使腦干向后移位 。CT以鈣化為特點(鈣化率大于90%)，為周邊蛋殼樣，也可為斑塊狀散在鈣化 。MRI在T1像顯示為高低不同信號，盡管囊性成分和實性成分在T2像皆為高信號 ， 但囊性變的膽固醇成分比實性成分信號還高 。顱咽管瘤為先天性，多有兒童垂體功能低下，發(fā)育矮小和性征不發(fā)育 。癥狀中不像鞍上畸胎瘤以尿崩為首發(fā)癥狀，顱咽管瘤首發(fā)癥狀為視力視野改變和顱壓增高癥，尿崩癥發(fā)生率低(30%左右)且常在腫瘤的晚期才發(fā)生 。
2.下丘腦和視交叉膠質(zhì)瘤 是鞍區(qū)第2位常見的腫瘤，多數(shù)為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 。下丘腦星形細(xì)胞瘤多為實性，CT為等或稍低密度，MRI在T1像為等或稍低信號，T2像為高信號，質(zhì)地均勻或不均勻，注藥后可輕度強化到明顯強化，影像學(xué)如不易鑒別時則主要憑臨床癥狀 ， 即生殖細(xì)胞瘤在鞍上多以尿崩癥起病，星形細(xì)胞很少有尿崩癥 。
3.垂體腺瘤 兒童少見，占兒童顱內(nèi)腫瘤的2%～3% ， 多為較大腺瘤 。在冠狀掃描可呈葫蘆狀，蝶鞍明顯擴(kuò)大 ， 可有瘤內(nèi)出血，可在CT及MRT上顯示密度和信號不均勻 ， 有內(nèi)分泌功能低下，?？梢娪邢蛐男苑逝?。
4.皮樣囊腫和上皮樣囊腫 鞍上皮樣囊腫或上皮樣囊腫CT為低密度(CT值為-20～40Hu) ， T1為高信號，T2為低信號到不均勻高信號，有時腦室內(nèi)可漂有油脂狀物 。
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