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導讀：本文向您詳細介紹慢性支氣管炎的病理病因，慢性支氣管炎主要是由什么原因引起的 。
一、慢性支氣管炎病因
【慢性支氣管炎病因，慢性支氣管炎的原因】一、發(fā)病原因
正常情況下呼吸道具有完善的防御功能，對吸入的空氣可發(fā)揮過濾、加溫和濕化的作用;氣道黏膜表面的纖毛運動和咳嗽反射等，借此可清除氣道中的異物和病原微生物 。下呼吸道還存在分泌型IgA ， 有抗病原微生物的作用 。因此，下呼吸道一般能保持凈化狀態(tài) 。全身或呼吸道局部防御和免疫功能減退，尤其是老年人，則極易罹患慢性支氣管炎，且反復發(fā)作而不愈 。
1.吸煙 為本病發(fā)病的主要因素，香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學物質(zhì)，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化功能下降 。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，導致氣道阻力增加，以及腺體分泌增多，杯狀細胞增生，支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易誘發(fā)感染 。此外 ， 香煙煙霧還可使毒性氧自由基產(chǎn)生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫的發(fā)生 。研究表明，吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2～8倍，煙齡越長，煙量越大，患病率亦越高 。
2.大氣污染有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等對氣道黏膜上皮均有刺激和細胞毒作用 。據(jù)報告空氣中的煙塵或二氧化硫超過1000μg/m3時，慢性支氣管炎急性發(fā)作就顯著增多 。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、蔗塵、棉屑等亦可刺激損傷支氣管黏膜，使肺清除功能遭受損害，為細菌感染創(chuàng)造條件 。
3.感染因素 感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一 。病毒、支原體和細菌感染為本病急性發(fā)作的主要原因 。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為常見 。細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌為多見 。細菌感染每繼發(fā)于病毒或支原體感染氣道黏膜受損的基礎上發(fā)生 。
4.過敏因素 喘息型慢性支氣管炎患者，多有過敏史 ， 對多種過敏源激發(fā)的皮膚試驗陽性率亦較高 ， 痰液中嗜酸性粒細胞數(shù)量和組胺含量和血中IgE具有增多的趨向 ， 部分患者血清中類風濕因子陽性以及T淋巴細胞亞群分布異常等，故認為特應質(zhì)(atopy)和免疫因素與本病的發(fā)生有關，但亦有認為特應質(zhì)應屬哮喘的發(fā)病因素 ， 此類患者實際上應屬哮喘或慢性支氣管炎合并哮喘的范疇 。
5.其他 慢性支氣管炎急性發(fā)作于冬季較多，因此氣象因子應視為發(fā)病的重要因素之一 。寒冷空氣可刺激腺體分泌黏液增加和纖毛運動減弱，削弱氣道的防御功能 。還可通過反射引起支氣管平滑肌痙攣，黏膜血管收縮，局部血循環(huán)障礙，有利于繼發(fā)感染 。本病大多患者具有自主神經(jīng)功能失調(diào)的現(xiàn)象 ， 部分患者副交感神經(jīng)功能亢進，氣道反應性較正常人增高 。此外，老年人腎上腺皮質(zhì)功能減退，細胞免疫功能受損，溶菌酶活性降低 ， 營養(yǎng)低下，維生素A、C不足等均可使氣道黏膜血管通透性改變 。
6.老年人性腺及腎上腺皮質(zhì)功能衰退 ， 喉頭反射減弱 ， 呼吸道防御功能退化，單核-吞噬細胞系統(tǒng)機能衰退，也可使慢性支氣管炎發(fā)病增加 。
7.營養(yǎng)對支氣管炎也有一定影響，維生素C缺乏，機體對感染的抵抗力降低，血管通透性增加;維生素A缺乏，可使支氣管粘膜的柱狀上皮細胞及粘膜的修復機能減弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支氣管炎 。
8.遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發(fā)病有關，迄今尚未證實 。1-抗胰蛋白酶嚴重缺乏者能引起肺氣腫 ， 但無氣道病變的癥狀，提示它與慢性支氣管炎并無直接關系 。
二、發(fā)病機制
支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死，甚至脫落形成潰瘍 。纖毛變短、參差不齊，倒伏粘連，部分完全脫失 。各級支氣管腔內(nèi)分泌物潴留 。緩解期黏膜上皮修復 ， 上皮層變薄、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫形成 。杯狀細胞數(shù)目增多肥大，與纖毛細胞之比可為1∶2(正常為1∶4～5)，分泌亢進 ?；啄ぷ兒窕蜃冃詨乃?。支氣管腺體增生肥大 ， 腺體厚度與支氣管壁厚度比值常>0.55～0.79(正常<0.4) 。黏液腺泡較漿液腺泡的數(shù)目明顯增多，且漿液腺可轉(zhuǎn)化為黏液腺 。黏液腺泡肥大 ， 形狀不規(guī)則，其內(nèi)充滿分泌物 ， 尚可見到增生的腺體侵入軟骨環(huán)外周的淋巴組織中 。
各級支氣管壁各種炎癥細胞浸潤，以漿細胞、淋巴細胞為主，有時可見嗜酸性細胞 。急性發(fā)作期則可見到大量中性粒細胞，黏膜上皮急性卡他炎癥，嚴重者為化膿炎癥，支氣管壁充血、水腫明顯，腺體分泌更為旺盛 。慢性支氣管炎反復急性發(fā)作，病變可由上而下，逐漸波及至細支氣管，管壁炎癥細胞浸潤，充血水腫，黏膜變性壞死和潰瘍形成，其底部肉芽組織和機化纖維組織增生導致管腔狹窄 。黏膜上皮的壞死和管壁炎癥的破壞使細支氣管局部塌陷、狹窄、扭曲、變形或擴張 ， 進而還可發(fā)生局灶性肺炎、小膿腫、肺泡壁纖維化等病變 。這些病變還累及周圍的肺組織和胸膜，引起纖維組織增生和胸膜粘連 。
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