文章插圖
導(dǎo)讀：特發(fā)性血小板減少性紫癜(簡稱ITP)是小兒常見的出血性疾病 。經(jīng)過40多年的研究 ， 證明本病與機(jī)體免疫有關(guān)，被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病 。臨床上以皮膚、粘膜自發(fā)性出血為特點(diǎn) ， 患病前有病毒感染史，如上呼吸道感染(感冒) ?！?br /> 本病分為急性和慢性兩型，小兒多為急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，急性ITP各年齡階段均可發(fā)?。雜び錐逼詼嗉? ，春季發(fā)病數(shù)較高 。此病在小兒急性型中約80~90%于6個(gè)月恢復(fù)，10~25%轉(zhuǎn)為慢性 。慢性病例多見于學(xué)齡兒童，病程在6個(gè)月以上 ， 約有1/3￣1/2于5年內(nèi)恢復(fù) 。急性病例中個(gè)別可能發(fā)生嚴(yán)重出血(尤其是顱內(nèi)出血)而導(dǎo)致死亡 。
[癥狀體癥]
1.病前1~6周有病毒感染史，如上呼吸道感染、麻疹、水痘等 。2.突然起?。?出血嚴(yán)重，以皮膚、粘膜自發(fā)性出血為主，常見為皮膚、口腔粘膜、牙齦及眼結(jié)膜，鼻腔及外傷部位 。胃腸道、泌尿道出血少見，偶見顱內(nèi)出血 。3.皮膚見針點(diǎn)樣出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)，少數(shù)病例輕度肝脾腫大 。
[診斷依據(jù)]
1.多次化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)減少 。
【如何診斷小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜】2.脾臟不增大或輕度增大 。
3.骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙 。
4.以下5點(diǎn)中應(yīng)具其中兩點(diǎn)：(1)強(qiáng)的松治療有效;(2)切脾治療有效;(3)PAIg增多;(4)PAC3增多;(5)血小板壽命測定縮短 。
5.排除繼發(fā)性血小板減少癥 。
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