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導(dǎo)讀：細(xì)菌性感染是燒傷感染最常見(jiàn)的致病 。革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌感染隨著敏感抗生素的出現(xiàn)，雖然發(fā)病率有所減少，但時(shí)有發(fā)生金黃色葡萄球菌感染和溶血性鏈球菌感染 ?！?br /> 創(chuàng)面感染的局部癥狀
對(duì)創(chuàng)面的觀察是判斷局部感染的主要手段，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)可視創(chuàng)面應(yīng)隨時(shí)觀察創(chuàng)面變化，創(chuàng)面感染的常見(jiàn)癥狀為：
1、創(chuàng)面分泌物顏色、嗅味和量的變化 。不同的細(xì)菌感染可以產(chǎn)生不同的變化 。金葡菌感染為淡黃色粘稠分泌物;溶血性鏈球菌感染為淺咖啡色稀薄分泌物;綠膿桿菌感染為綠色或藍(lán)綠色有甜腥氣味的粘稠分泌物;厭氧菌感染可以嗅到糞臭味 。
2、創(chuàng)面出現(xiàn)暗灰或黑色的壞死斑 。革蘭氏陰性桿菌感染的創(chuàng)面的常出現(xiàn)壞死斑 。
3、創(chuàng)面加深或創(chuàng)面延遲愈合 。由于細(xì)菌侵犯深層的血管導(dǎo)致缺血壞死，創(chuàng)面加深進(jìn)行創(chuàng)面延遲愈事 。
4、焦痂提前潮解、脫落，或出現(xiàn)蟲(chóng)咬樣變化，表示局部有感染的發(fā)生 。
5、出現(xiàn)于痂皮或焦痂創(chuàng)面上的灰白斑點(diǎn)，多表明有真菌感染 。斑點(diǎn)向創(chuàng)面迅速發(fā)展，融合成片狀的絨毛狀物，表面色澤漸漸明顯，呈灰白色，淡綠色、淡黃色或褐色 ， 數(shù)日后在創(chuàng)面上呈現(xiàn)一層薄粉狀物 。
【創(chuàng)面感染的局部癥狀】6、痂下出現(xiàn)膿液或膿腫 。金葡菌感染時(shí)痂下可發(fā)生膿腫，若痂下為綠色有甜腥氣味的膿液時(shí)多為綠膿桿菌感染 。
7、肉芽組織水腫、紅腫或壞死 。金葡菌或真菌感染均可以使肉芽組織壞死 。而綠色桿菌感染肉芽創(chuàng)面上可以再現(xiàn)壞死斑 。
8、創(chuàng)面周圍出現(xiàn)紅腫、出血點(diǎn)或壞死斑 。溶血性鏈球菌感染創(chuàng)面邊緣多有明顯的炎性反應(yīng) 。
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