【小兒喉嚨灼傷該如何急救】
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小兒喉嚨灼傷該如何急救
1、咽部灼傷急性期應首先進行中和治療,服強堿者,可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和;對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和,但忌用小蘇打、碳酸鈣中和,防止其產(chǎn)生的二氧化碳使受傷的食管和胃發(fā)生破裂 。
2、并發(fā)喉水腫及喉阻塞者,將危及病人生命,應密切觀察,以免延誤病情 。廣泛的頭、面、頸部三度咽部灼傷,呼吸道有明顯的灼傷,應在呼吸道梗阻癥狀出現(xiàn)以前,先行氣管切開術(shù);二度以內(nèi)灼傷,無呼吸道阻塞表現(xiàn)者可暫時觀察 。呼吸困難出現(xiàn)在燙傷12小時以內(nèi)的病例,應早期施行氣管切開術(shù),呼吸困難發(fā)生在12小時以上者可暫時嚴密觀察 。
3、激素具有抗休克、消水腫,避免氣管切開以及抑制肉芽及結(jié)締組織生長的作用,能減少瘢痕形成;其缺點則為易致食管穿孔及使感染擴散 。咽部灼傷宜早期使用,量要足,如口服有困難可靜脈應用 。
4、咽部灼傷急性期應首先進行中和治療,服強堿者,可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和;對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和,但忌用小蘇打、碳酸鈣中和,防止其產(chǎn)生的二氧化碳使受傷的食管和胃發(fā)生破裂 。
5、應給予咽部灼傷患者保暖、輸血、輸液以抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂等;給予鎮(zhèn)靜止痛藥物、維生素等 。
6、局部咽部灼傷治療應保持口腔清潔,傷口表面噴撒次碳酸鉍或涂龍膽紫等;飯前口服1%普魯卡因15ml可以緩解吞咽疼痛,對增加營養(yǎng)水分及改善全身情況有利 。
咽喉部灼傷疾病描述
1、癥狀體征
受傷后的主要癥狀為疼痛、吞咽痛、咽下困難、流口水等,如伴有喉水腫,將出現(xiàn)呼吸困難 。重度灼傷常有發(fā)熱或中毒癥狀 。
2、疾病病因
誤咽沸水或化學腐蝕劑可引起口腔粘膜和咽部粘膜的損傷,重者還有嚴重的全身中毒癥狀 。燙傷多見于年幼兒童 。腐蝕劑常見者為強酸、強堿、來蘇、石炭酸等 。咽入腐蝕劑如進入食管,則同時出現(xiàn)食管灼傷 。
咽喉灼傷可分熱灼傷和化學灼傷二類 。咽部燙傷絕大多數(shù)發(fā)生于兒童,多為對小兒照顧不周,誤飲沸水或進食燙熱的食物而致 。成人多見于火焰、高熱蒸氣或其他高溫液體致傷 。故常伴有頭、面、頸部的嚴重灼傷 ?；瘜W灼傷多因誤服苛性化學物質(zhì)如強酸、強堿、重金屬鹽、氨水等物質(zhì)引起,同時常有口腔及食管的灼傷 。粘膜接觸堿性腐蝕劑后,使脂肪皂化,蛋白質(zhì)溶解,引起組織液化壞死,病變穿透性強,易向深層發(fā)展 。粘膜接觸酸性腐蝕劑后,其病理改變主要是水分吸收、蛋白質(zhì)凝固,局部組織呈凝固性壞死改變,穿透力稍弱,高濃度者也可引起嚴重損傷 。
3、病理生理
誤咽沸水或化學腐蝕劑可引起口腔粘膜和咽部粘膜的損傷,重者還有嚴重的全身中毒癥狀 。燙傷多見于年幼兒童 。腐蝕劑常見者為強酸、強堿、來蘇、石炭酸等 。咽入腐蝕劑如進入食管,則同時出現(xiàn)食管灼傷 。
4、病理改變
咽喉組織損傷的程度,視致傷物的溫度(熱灼度)和腐蝕劑的性質(zhì)、嘗試、進入的容量以及停留的時間而定 。致傷物在咽喉生理狹窄區(qū)停留時間較長,所以在舌腭弓、懸雍垂、會厭舌面、杓狀軟骨及其皺襞、咽食管交界處的損害多較嚴重 。咽喉灼傷按其損傷程度輕重分為三度:一度灼傷較多見,表現(xiàn)為咽粘膜彌漫性充血,然后出現(xiàn)水腫,發(fā)生于喉部者多較嚴重,創(chuàng)面愈合后無疤痕形成 。二度灼傷病變累及粘膜層及肌層,粘膜水腫更為顯著,粘膜表面覆有壞死性假膜或痂皮,因其致病原因不同可為白色、黃色或灰色等 。三度灼傷最為嚴重,常見于化學性灼傷(如氨水、苛性鈉) ?？列遭c灼傷可致粘膜深度壞死,炎癥持久,壞死性假膜需經(jīng)3～4周才消失 。輕者可恢復,但重度灼傷,繼脫痂和壞死組織形成之后,后遺瘢痕性結(jié)締組織增生,致并發(fā)各種畸形 。
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