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惡性肉芽腫的臨床表現(xiàn)應(yīng)如何分期?


惡性肉芽腫的臨床表現(xiàn)應(yīng)如何分期?

文章插圖
導(dǎo)讀:Steward將惡性肉芽腫臨床表現(xiàn)分三期 , 即前驅(qū)期、活動(dòng)期、終末期 ?!?br /> (1)前驅(qū)期:為一般傷風(fēng)或鼻竇炎表現(xiàn) 。間歇性鼻阻塞,伴水樣或帶血性分泌物,或有臭味 。有時(shí)鼻內(nèi)干燥結(jié)痂 。檢查時(shí)可見鼻中隔或硬腭有淺在潰瘍或穿孔 。少數(shù)病例表現(xiàn)為鼻竇炎的癥狀 ??傊似诔话懵员茄装Y狀外,常無特征性表現(xiàn) 。病程可持續(xù)4~6周 。
【惡性肉芽腫的臨床表現(xiàn)應(yīng)如何分期?】(2)活動(dòng)期:分局部癥狀和全身癥狀 。①局部:鼻塞加重,鼻涕轉(zhuǎn)為膿性或膿血性,且具惡臭 。鼻腔被覆膠性痂皮 , 呈褐色,去痂后即見肉芽組織 。壞死病灶逐漸向周圍發(fā)展,以致骨質(zhì)暴露,死骨脫落,面部毀容 。值得注意者,此時(shí)一般抗生素治療無效 。由于骨質(zhì)破壞,面部皮下可發(fā)生膿腫,原發(fā)于咽部者,軟腭初呈硬性腫脹,活動(dòng)性減低;繼呈浸潤性粒狀腫塊,進(jìn)而壞死 , 懸雍垂脫落 , 軟腭穿孔,并繼續(xù)擴(kuò)大 。病程短者,此過程為期不過數(shù)周,張口即可見鼻咽全毀,頸淋巴結(jié)一般不腫大 。②全身:除感覺輕度、疲勞外,一般無何不適 , 周身情況尚佳,與局部情況不相一致 。體溫稍高或正常,而白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)無大變化 。如有周期性發(fā)熱,乃系有膿液潴留之征 。如病變累及不同的器官 , 則可出現(xiàn)相應(yīng)的全身癥狀,如聲嘶、咳嗽、咯血、蛋白尿、血尿和關(guān)節(jié)痛 。咽鼓管受累可引起耳悶、耳鳴、耳部疼痛、聽力下降及外耳道流膿血性分泌物 。
(3)終末期:病人衰弱,惡病質(zhì) , 局部毀容 。鼻腔粘膜、軟骨、骨質(zhì)及周圍組織如面部、眼眶、額部甚至顱底可嚴(yán)重廣泛破壞,眼瞼及結(jié)膜腫脹,眼球突出,視力減退 。最后因衰竭、出血或并發(fā)腦膜炎而死亡 。
(責(zé)任編輯:黃彬)

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