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此型最常見，約占全部裂孔疝病例的90% 。但是，如不合并胃食管裂孔開口的直徑稍擴(kuò)大，膈食管膜伸長變薄，使胃賁門能向上滑入裂孔，繼而進(jìn)入胸腔 。覆蓋裂孔及伸入食管壁的腹內(nèi)肌膜并無缺損或裂縫，故此疝并無真正的疝囊 。在鋇餐檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有此疝的大多數(shù)病例，其膈食管膜伸入到食管壁粘膜下層的部位仍在正常位置 ， 即在食管胃接合部以上3～4cm（鱗狀上皮細(xì)胞與柱狀上皮細(xì)胞交界處），因而無胃食管返流癥狀 。
較大的滑動(dòng)型裂孔疝在病人休息狀態(tài)下，即可在鋇餐檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)＞3cm的胃囊突入胸腔，常伴有沒程度的胃食管返流每時(shí)征 。手術(shù)中可發(fā)現(xiàn)這些病例的膈食管膜 ， 其伸入食管壁的位置較正常人靠近胃食管接合部，這樣低位的伸入，是否為先天性或后天性因素造成尚不清楚 。
此疝較少見，約占全部裂孔疝的2%，但由于腹內(nèi)臟器疝入胸腔 ， 故有重要的臨床意義 。此疝的膈食管有缺損，通常在裂孔的左前方，偶爾在右后面 。由于此缺損的存在，使腹膜能通過此缺損成為真正的疝囊，相鄰的胃也通過此筋膜的缺損疝入胸腔 。由于膈食管膜不能長期限制上移的胃，而且在部分時(shí)間胸腔壓力低于腹腔壓力，此缺損必然進(jìn)行性擴(kuò)大 。在后期，全胃均可疝入胸腔，而賁門仍被膈食管膜部分固定在原處，幽門已向其靠近，胃可以發(fā)生旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)、梗阻和縮窄，胸胃擴(kuò)張破裂，如延誤診治 ， 任何一種并發(fā)癥均可導(dǎo)致死亡 。正由于上述原因 ， 即使尚無明顯癥狀的食管旁疝，也應(yīng)考慮及早手術(shù) 。
食管裂孔疝多見男性且年歲較大 ， 其臨床癥狀是由于胃食管返流或疝的并發(fā)癥引起 。滑動(dòng)型裂孔（Ⅰ型）很少引起癥狀，只當(dāng)合并病理性返流時(shí)才出現(xiàn)特殊癥狀；食管旁疝可以引起癥狀而無返流，癥狀是由并發(fā)癥引起 。食管旁疝病人的臨床表現(xiàn)因疝內(nèi)容不同而異，其共同的臨床特點(diǎn)是進(jìn)食時(shí)過早感染飽脹 ， 大量進(jìn)食后嘔吐、上腹不適、吞咽困難、胸仙咯咯作響 。吞咽困難是疝出的內(nèi)臟從外側(cè)壓迫食管所致 。疝入胸腔的內(nèi)臟擠壓肺臟并占據(jù)胸腔的一部分，可引起飯后咳嗽和呼吸困難 。如并發(fā)疝內(nèi)容物梗阻、紋窄、壞死或穿孔，則病人有休克和胃腸梗阻癥狀，嚴(yán)重者常可致死 。
胃液返流表現(xiàn)為胸骨后不適和反酸，不適的部位自劍突下至咽喉部，重時(shí)有灼心感 。癥狀可因玩耍、舉重、用力大便而加重，進(jìn)食或服用抗酸劑而緩解 。
上腹痛的感覺常不典型，可能是急性食管攣引起 。痛的性質(zhì)與消化性胃和十二指腸潰瘍、膽絞痛、心絞痛相似，要注意區(qū)別 。裂孔疝的痛向下背部放射，甚至向上肢和下頜放射，可因吞咽活動(dòng)而誘發(fā) ， 因熱飲或飲酒而加重，如不能排除心絞痛時(shí)，應(yīng)將病人先收入監(jiān)測室進(jìn)一步檢查 。胃液返流還可以引起咽痛，口腔灼繞感 ， 甚至刺激聲帶而致聲音嘶啞 。
吞咽困難是胃液返流的一個(gè)常見癥狀 。在某些病人可無食管炎，吞咽困難可能由于不同程度的食管痙攣或食管收縮欠佳造成 。有食管炎的病人，當(dāng)發(fā)展到明顯縮窄時(shí)，吞咽困難只在進(jìn)硬食時(shí)發(fā)現(xiàn)，吃熱食、飲冷飲料或喝酒均可加重灼心感 。隨著食管縮窄的加重 ， 返流至食管的胃液愈來愈少，灼心感也逐漸減輕 。由彌漫性食管痙攣引起的吞咽困難與縮窄引起的不同 ， 前者為陣發(fā)性，無論吃固體或液體食物運(yùn)動(dòng)功能障礙的病例，胃液返流始吞咽時(shí)有困難或感到頸部有腫塊，常被誤診為癔球癥 。少數(shù)病人的吞咽困難因食管內(nèi)有食物阻塞而滴水不入 。
由胃液返流引起的誤吸 ， 常見于夜間仰臥位返流模式的病人，通常因咳嗽誤吸而迫使病人蘇醒 。嚴(yán)重的誤吸可引起肺膿腫、反復(fù)肺炎和支氣管擴(kuò)張癥 。早晨聲啞是夜間誤吸的另一個(gè)癥狀 。胃液返流偶爾引起哮喘，引問題尚有爭論 。但是，一位哮喘病人可因胃液返流而更頻繁地發(fā)作 。
返流性食管炎引起出血不多見 ， 潰瘍型食管炎的出血可以是慢性小時(shí)，大便潛血陽性，可導(dǎo)致貧血；也可以是急性大量出血、嘔血或黑便，導(dǎo)致出血性休克 。大便出敵國的原因多由于食管彌漫性潰瘍出血或由于在遠(yuǎn)端食管排列的胃粘膜區(qū)穿透性潰瘍引起，這些病人急需手術(shù)治療 。
返流性食管炎病人常有脹氣和喛氣，系因患者為了抵抗返流不斷咽吞氣引起 。
【食管裂孔疝臨床表現(xiàn)】在兒童返流癥狀不明顯，也可能由于他們不熟悉又不能正確敘說癥狀 。但是，食管裂孔疝合并返流性食管炎常引起兒童發(fā)育不良，慢性貧血反復(fù)肺部感染并發(fā)癥 。

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