文章插圖
導(dǎo)讀：綿狀血管瘤是在出生時(shí)即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形，又稱(chēng)為靜脈畸形 。血管損害一般發(fā)展較慢，常在兒童期或青春期增大，成人期增大不明顯 。……
綿狀血管瘤是在出生時(shí)即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形 ， 又稱(chēng)為靜脈畸形 。血管損害一般發(fā)展較慢，常在兒童期或青春期增大，成人期增大不明顯 。大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀 ， 故名 。病變除位于皮膚和皮下組織外，還可發(fā)生在粘膜下，肌肉甚至骨骼 。海綿狀血管瘤如因外傷或繼發(fā)感染破潰時(shí)，有招致嚴(yán)重失血的危險(xiǎn)，文獻(xiàn)中有不少關(guān)于骨骼特別是下頜骨內(nèi)海綿狀血管瘤切除術(shù)中嚴(yán)重出血甚或致命的報(bào)道 。
1概述
好發(fā)于頭，頸部，亦可累及口腔或咽部粘膜等其他部位，為單個(gè)或多個(gè)大而不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或分葉狀損害，淺表性損害顏色鮮紅或深紅 ， 表面不規(guī)則，深在性損害，顏色呈紫色，界限不清，表面光滑 ， 柔軟而又彈性，可壓縮，狀似海綿 ， 其上方可伴發(fā)草莓狀血管瘤，本病出生時(shí)即存在或生后數(shù)周發(fā)生 ， 在一年內(nèi)逐漸增大，亦可逐漸緩解，但難以消退，消化道血管瘤，易引起慢性出血和貧血，尸檢發(fā)現(xiàn)除腸道外，尚可見(jiàn)許多臟器存在血管瘤 。
2病理
真皮下部和皮下組織見(jiàn)大而不規(guī)則的腔隙，腔內(nèi)充以紅細(xì)胞及纖維物質(zhì)，腔壁為單層較薄的內(nèi)皮細(xì)胞 ， 大的血管腔隙，由于外膜細(xì)胞增生，管壁增厚，尚可見(jiàn)平滑肌 。
3診斷
根據(jù)發(fā)病歷史及臨床特征，通常不難診斷：
(1)出生時(shí)即出現(xiàn)，病情隨年齡而增長(zhǎng) 。
(2)隆起或稍隆起皮膚表面 ， 呈藍(lán)色或紫紅色；壓之可縮小，去壓后恢復(fù)原狀 。
(3)無(wú)自覺(jué)癥狀，好發(fā)于顏面、頸及頭部 。
(4)組織病理可見(jiàn)大片相互吻合，大小不一的微小靜脈構(gòu)成的薄壁血腔，有時(shí)可見(jiàn)血栓形成、機(jī)化和鈣化現(xiàn)象 。血管內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)異常增殖 。
4治療
本型損害絕大多數(shù)可完全消退，應(yīng)說(shuō)服患者家屬等待自然消退 ， 可獲得最佳美容效果，可選用激光治療，對(duì)生長(zhǎng)較快的血管瘤 ， 亦可試用放射療法治療，顏面部受損的冷凍治療應(yīng)慎重 。偶亦需手術(shù)切除 。
5診療效評(píng)
1.治愈--皮損或腫瘤消退，未引起局部壞死，留有不顯著的疤痕;
2.好轉(zhuǎn)--皮損或腫瘤縮??，对茰O鞴僨窒跚?，血小板恢笢慅?，凝血因數(shù)正常;
3.未愈--皮損或腫瘤無(wú)顯著變化，血小板及凝血因數(shù)異常未糾正，對(duì)其他器官侵襲或壓迫未減輕 。
6安全指引
鮮紅斑痣，除影響美觀外，無(wú)大的妨礙，不必刻意求治，外用接近膚色的掩蓋化妝品即可 。單純性血管瘤可以等待至5--7歲，3/4患者的皮損自然消退 。不要聽(tīng)信庸醫(yī)敷藥外治，造成出血感染甚至毀容的嚴(yán)重后果 。血管瘤生長(zhǎng)很快或侵襲壓迫鄰近器官 ， 引起嚴(yán)重后果(如氣道閉塞、哺乳困難)時(shí)，應(yīng)速到有條件的醫(yī)院診治 。
7病例
患者性別：女
患者年齡：6歲
詳細(xì)病情及咨詢(xún)目的：右大腿中部16.5X9.5X3.2海綿體血管瘤 。
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：出生的時(shí)候就有，但是不大 。
目前一般情況：現(xiàn)在明顯增大，有硬快 。有壓痛感了，以前沒(méi)有 。
病史：出生就有 。
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果：無(wú)
輔助檢查：CT檢查過(guò)
治療建議：不建議采用手術(shù)切除，手術(shù)切除是治表不治本的，要從根本上改善血管組織，改善血液循環(huán) 。血管瘤會(huì)隨著年歲的增大而逐漸長(zhǎng)大 。請(qǐng)盡快到專(zhuān)業(yè)的血管瘤醫(yī)院就診治療 。
海綿狀血管瘤特點(diǎn)
（1）好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌、口底 。腫瘤長(zhǎng)大時(shí)可引起顏面、唇、舌畸形和功能障礙 ， 繼發(fā)感染可引起疼痛、腫脹，表面潰瘍，并有出血危險(xiǎn) 。
（2）位置較深則皮膚、粘膜顏色正常 ， 位置表淺則呈藍(lán)色或紫色 。
（3）腫瘤邊界不清，捫之柔軟，有時(shí)可捫及靜脈石，體位移動(dòng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性 。
8海綿狀血管瘤臨床癥狀
1.藍(lán)紫色、柔軟的包塊 。
2.按壓時(shí)柔軟，且可壓縮，放手后又恢復(fù) 。
3.體位移動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，即瘤體低于心臟平面時(shí)瘤內(nèi)血液回流受阻 ， 瘤體增大，瘤體高于心臟平面時(shí)血液回流通暢，瘤體縮小 。
4.在柔軟的瘤體內(nèi)有時(shí)可捫及靜脈石 。
5.穿刺抽出可凝固全血 。
9海綿狀血管瘤的危害
1、海綿狀血管瘤不會(huì)自己消退，只會(huì)不限制的生長(zhǎng) ， 在頭面部影響美觀，引起畸形 。2、海綿狀血管瘤在會(huì)引起占位性病變，壓迫神經(jīng)、肌腱、其他組織器官等，引起疼痛、畸形等并發(fā)癥 。3、海綿狀血管瘤在四肢，引起患肢腫脹、畸形、甚至侵犯關(guān)節(jié) ， 引起功能障礙等后天殘疾 。4、海綿狀血管瘤在四肢可引起肌肉萎縮.，使患肢比正常肢體小 。
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