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急性腎衰竭護(hù)理措施
1、急性腎衰竭護(hù)理措施
1.1、少尿期
絕對(duì)臥床休息,注意肢體功能鍛煉 。
預(yù)防感染,做好口腔及皮膚護(hù)理,一切處置要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則,以防感染 。
如行腹膜透析或血透治療,按腹透、血透護(hù)理常規(guī) 。
1.2、多尿期
囑患者多飲水或按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液和補(bǔ)充鉀、鈉等,防止脫水、低鉀和低鈉血癥的發(fā)生 。
以安靜臥床休息為主 。
1.3、恢復(fù)期
控制及預(yù)防感染,注意清潔及護(hù)理 。
2、急性腎衰竭有什么癥狀
急性腎衰竭最突出的癥狀就是每日尿量急劇減少到450毫升以下,由于排尿太少,體內(nèi)多余的水分不能排出體外,可產(chǎn)生水中毒(腦水腫、肺水腫等);同時(shí)體內(nèi)代謝廢物也不能有效地排出體外,血液中的代謝廢物恩劇增加,如血液化驗(yàn)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿素氮、肌酐等很高,醫(yī)生把達(dá)稱(chēng)為“氮質(zhì)血癥” 。
實(shí)際上急性腎衰竭癥狀是十分復(fù)雜的,除氮質(zhì)血癥外,還有高血鉀、高血磷、高血鎂、酸中毒等,小便化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)比重較低,常在1.010左右 。原員很少,尿比重很低是急性腎衰竭的特點(diǎn) 。非急性腎衰竭引起的少尿癥狀,一般尿比重都要升高 。其次尿常規(guī)檢查可見(jiàn)有蛋白、管型、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等 。這種少原可持續(xù)3-5日或10余日,視病情輕重而不一樣 。在這一時(shí)期內(nèi)病人常死于高血鉀或水中毒 。
3、急性腎衰竭的病因
西醫(yī)認(rèn)為可分腎前性因素,即各種原因引起的急性血容量不足和周?chē)h(huán)衰竭 。腎性因素,即各種腎臟疾病如急、慢性腎小球腎炎等 。腎后性因素,即尿路梗阻如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腫瘤等 。
中醫(yī)認(rèn)為急性腎功能衰竭屬于癃閉、關(guān)格、腎風(fēng)、水腫等范疇 。其因多由于外感濕邪,濕濁化熱,內(nèi)犯腎臟,造成經(jīng)絡(luò)氣血瘀阻,或是手術(shù)、嚴(yán)重失血失水等所致的陰血虧竭或是肺熱壅滯、膀胱濕熱,入氣入血,損傷腎絡(luò)所致 。
急性腎衰竭怎么治療
積極控制原發(fā)病因
去除加重性神算生的可逆因素 。首先出現(xiàn)了急性腎損傷我們要及時(shí)糾正可逆的病因,如果是各種外傷嚴(yán)重、心力衰竭、急性失血等都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療,包括擴(kuò)容,糾正患者的血容量不足、休克、控制傳染等等,應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行控制,防止病情惡化 。
維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)、和酸堿平衡
患者容易出現(xiàn)水負(fù)荷,很容易出現(xiàn)肺水腫的情況,嚴(yán)重的話還有可能出現(xiàn)腦水腫,所以患者應(yīng)該密切觀察體重、血壓、心肺癥狀與體征變化,如果發(fā)現(xiàn)有異常的患者,應(yīng)該盡早進(jìn)行透析治療 。
糾正高鉀血癥
當(dāng)患者的血鉀超過(guò)了6.0mmol/L,應(yīng)該密切檢測(cè)心率和心電圖,并對(duì)患者進(jìn)行緊急處理如果伴有代謝性酸中毒的可以給予碳酸氫鈉靜脈滴注,應(yīng)用口服降鉀樹(shù)脂類(lèi)藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進(jìn)尿鉀排泄 。如果上面這些措施都沒(méi)有明顯效果的話,應(yīng)該盡早進(jìn)行透析治療 。
控制感染
如果患者出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象,應(yīng)該及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療,可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用對(duì)腎無(wú)毒性或毒性低的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療 。
血液凈化治療
血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到了非常關(guān)鍵的一個(gè)作用,常用模式有血液透析、血液濾過(guò)和腹膜透析三大基本類(lèi)型 。對(duì)糾正氮質(zhì)血癥、心力衰竭、嚴(yán)重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果,近年來(lái)連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)的應(yīng)用,是其死亡率大大下降 。
急性腎衰和慢性腎衰的區(qū)別
病期不一樣
急性腎衰竭是指沒(méi)有任何的預(yù)兆的腎小球過(guò)濾比較突然或是持續(xù)下降;慢性腎衰竭指各種原因造成慢性腎臟損害,導(dǎo)致腎臟明顯萎縮,不能維持身體基本功能 。
腎臟體積不同
急性腎衰竭和慢性腎衰竭的腎臟體積也是有所不同的,它主要是通過(guò)B超來(lái)測(cè)量腎臟大小的,增大的是急性腎衰竭,縮小小的就是慢性腎衰竭 。
尿頻
腎衰竭一般在夜間是比較容易尿量增多 。一般急性腎衰竭的尿量是比慢性腎衰竭的患者尿量多的這個(gè)也是主要區(qū)別之一 。
病因不同
【急性腎衰竭護(hù)理措施】急性腎衰竭和慢性腎衰竭他們的病因也是不一樣的,急性腎衰竭的病因也是有很多的,一般有腎前性、腎性和腎后性三種,不同的階段導(dǎo)致的原因也是有差異的如腎前性可能是削弱了減少導(dǎo)致的,腎后性可能是急性腎小管壞死導(dǎo)致的;慢性腎衰竭主要是因?yàn)槟I小球炎、糖尿病腎病、長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛劑等導(dǎo)致腎臟萎縮,身體機(jī)能減退等情況發(fā)生的 。

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