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急性中毒性腦病的診斷應(yīng)從現(xiàn)場(chǎng)情況、癥狀、體征及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查資料進(jìn)行綜合判斷 。現(xiàn)分述以下:
1. 高濃度的毒物接觸史: 患者在短時(shí)間內(nèi)接觸大量毒物,這種情況多由于意外事故所致 。
2. 發(fā)病一般急驟: 如接觸高濃度甲苯、汽油常迅速發(fā)病 。而有機(jī)金屬化合物 , 如四乙基鉛、有機(jī)錫、有機(jī)汞、碘甲烷等中毒常有一定潛伏期, 潛伏期為數(shù)小時(shí) 至數(shù)天,甚至2～3周和出現(xiàn)全腦癥狀 。
3. 臨床上往往出現(xiàn)各種腦部功能性和器質(zhì)性癥狀與體征: 早期多出現(xiàn)頭痛、惡心、昏睡、乏力、煩躁、幻覺(jué)、定向力障礙 。典型呈顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),如頭部劇痛、噴射樣嘔吐、頻繁抽搐、呼吸變慢、血壓增高、瞳孔縮小、球結(jié)膜水腫、雙眼球張力增高、意識(shí)障礙加重等,且多呈昏迷,但眼底檢查不一定見到視神經(jīng)乳頭水腫 。
4. 急性中毒是全身性疾病,如在腦病發(fā)生的同時(shí),出現(xiàn)其他器官或系統(tǒng)的損害,則更有助于該診斷 。
5. 腦電圖常顯示彌漫性病變:α波減少,代之以θ波或δ波等慢波 。
6. 有關(guān)毒物及特殊檢驗(yàn):如急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),血膽堿酯酶活性降低;急性一氧化碳中毒時(shí),血中碳氧血紅蛋白增加等;均有助于中毒性腦病的病因診斷 。
【急性化學(xué)物中毒性腦病的診斷要點(diǎn)】7. 排除其它病因所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如癲癇、癥病、腦血管意外、腦炎、顱腦外傷等 。

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