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急性心梗的并發(fā)癥
1、急性心梗的并發(fā)癥
乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
總發(fā)生率高達50%.二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音,第一心音可不減弱,可引起心力衰竭 。輕癥者,可以恢復(fù),其雜音可消失 。乳頭肌整體斷裂極少見,多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌,見于下壁MI,心力衰竭明顯,可迅速發(fā)生肺水腫在數(shù)日內(nèi)死亡 。
心臟破裂
常在起病1周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死 。偶為心室間隔破裂造成穿孔,在胸骨左緣第3-4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴有震顫,可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡 。心臟破裂也可為亞急性,患者能存活數(shù)月 。
栓塞
見起病后1～2周,可為左心室附壁血栓脫落所致,引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞 。|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致,則產(chǎn)生肺動脈栓塞 。
2、急性心梗的病因
【急性心梗的并發(fā)癥】患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導(dǎo)致心肌缺血壞死;另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死 。
3、急性心梗如何鑒別診斷
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),特征性心電圖衍變以及血清生物標(biāo)志物的動態(tài)變化,可作出正確診斷 。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死;心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死(過去稱非Q波梗死) 。老年人突然心力衰竭、休克或嚴(yán)重心律失常,也要想到本病的可能 。表現(xiàn)不典型的常需與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別 。
急性心梗如何預(yù)防
1、避免誘因
過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠差或持續(xù)緊張工作是誘發(fā)急性心肌梗死的因素,因此要注意避免這些因素 。同時,患有冠心病的人絕對不要勉強搬抬過重的物品 。因為搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其產(chǎn)生的生理效應(yīng)與用力屏氣排解大便類似,是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因 。另外,吸煙、高脂血癥是現(xiàn)代社會的通病,是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的“元兇”之一,冠心病患者在生活中要做到戒煙,清淡低脂飲食 。
2、減少刺激
放松精神,保持心境平和,適當(dāng)參加體育活動,但應(yīng)避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低 。
運動開始時先活動一下身體,如舉臂、伸腿等 。運動結(jié)束時做一些放松活動,不應(yīng)立即停止活動,更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息 。
不要在飽餐或饑餓時洗澡,水溫最好與體溫相當(dāng),水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,造成心腦缺血 。洗澡時間不宜過長,避免缺氧、疲勞,老年冠心病病人更應(yīng)注意 。
急性心梗食療方
小米粉粥
〖原料〗:小米粉、粳米各適量 。
〖做法〗:將小米粉加適量冷水調(diào)和,將粳米粥煮沸后入小米粉糊同煮為粥 。
〖用法〗:早晚餐溫?zé)岱?。
〖功效〗:降脂,降壓 。對動脈硬化、冠心病、心肌梗塞及血液循環(huán)障礙有一定的治療作用;高脂血癥病人常服也有效 。
〖評注〗:小米粉能降血脂,有效地防止和解除血管硬化,與粳米同食可提高其營養(yǎng)價值,發(fā)揮“互補作用” 。此粥清香爽口、常吃有益 。
芪七燉兔肉
〖原料〗:黃芪30克、三七片10克、兔肉500克 。
〖制作〗:將黃芪、三七片、花椒裝入紗布袋扎口待用;將兔肉洗后剁成8分見方的塊放于盆中,加水浸泡至出血水后,撈出用開水沖洗,瀝干 。
〖做法〗:鍋放在旺火上,放入油燒熱,投下兔肉煸炒至水分干,烹入黃酒、醬油,投入藥袋,加水適量煮沸,撇去浮沫,放鹽、白糖,蓋上鍋蓋改用文火燒至肉爛,撈出紗布袋,再用大火將湯汁濃縮至適量即可 。
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