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【診斷】
1.病史提問
應(yīng)詢問有無前述相關(guān)臟器或部位病史或外傷史，有無發(fā)生菌血癥的病因 。不明原因的寒戰(zhàn)、高熱、出汗、軟弱及體重減輕等全身中毒癥狀 。最突出的癥狀是腹部或腰背痛，直接與膿腫部位有關(guān)，有時(shí)彎曲大腿或向健側(cè)臥位疼痛可減輕 ?？砂橛心蝾l、尿急、尿痛等癥狀 。
2.體檢發(fā)現(xiàn)
體溫呈稽留熱，體檢時(shí)可呈被動(dòng)屈曲位 。腹部觸診、肛門或陰道指診可捫到觸痛腫塊腹壁一般無強(qiáng)直 。如有腎周膿腫，則脊肋角膨隆有觸痛，腰肌痙攣 ， 腰部皮膚有凹陷性水腫 。如累及腰髂?。蠐屑怪淝筒”渫啻笸惹?伸直時(shí)有痛感 。偶可見引流竇道、皮下氣腫 。感染彌漫而嚴(yán)重時(shí)，則腹張明顯，甚至發(fā)生神志錯(cuò)亂、嗜睡、黃疸和休克 。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
【如何診斷腹膜后膿腫？】白細(xì)胞記數(shù)和中性粒細(xì)胞分類常明顯增高 。尿常規(guī)正常，但腎周膿腫時(shí)可有膿尿、蛋白尿和菌尿 。X線腹部平片可在受累側(cè)顯示一軟組織塊影，腎影模糊不清和腰大肌邊緣模糊 ， 有時(shí)見膿腫處有氣液平 ， 脊柱彎曲，腸麻痹 。也可見腰椎或肋骨破壞，橫膈抬高，胸腔積液 。鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)鋇外流入膿腔，從而發(fā)現(xiàn)瘺管或竇道 。B超及CT檢查可明確發(fā)現(xiàn)腹膜后積液 ， 必要時(shí)可在B超定位或引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽液，可明確診斷 。
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