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導(dǎo)讀：嚴(yán)格說肺不張（atelectasis）應(yīng)指出生后肺從未充盈過氣體而已經(jīng)充氣的肺組織失去原有的氣體（de-aeration）應(yīng)稱作肺萎陷（pulmonarycollapse） 。但由于多年來沿用習(xí)慣 ， 廣義肺不張可包括先天性肺不張及后天性肺萎陷 ?！?br /> 肺不張肺不張指全肺或部分肺呈收縮和無氣狀態(tài) 。
肺不張可能為急性或慢性，在慢性肺不張病變部位往往合并存在肺無氣,感染 ， 支氣管擴張,組織破壞和纖維化 。
病因?qū)W
成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內(nèi)阻塞，常見原因為粘稠支氣管分泌液形成粘液栓,腫瘤,肉芽腫或異物.肺不張亦可由于支氣管狹窄或扭曲，或由于腫大的淋巴結(jié),腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管,或液體和氣體(如胸腔積液和氣胸)等外源性壓迫肺組織而引起.表面活性物質(zhì)是一種磷脂脂蛋白混合物，覆蓋于肺泡表面,具有降低表面張力，維持肺泡穩(wěn)定的作用.產(chǎn)生表面活性物質(zhì)的肺泡細(xì)胞的損傷，血漿蛋白滲出,炎癥介質(zhì)的存在以及表面活性物質(zhì)混有聚合纖維蛋白(見于透明膜形成過程中)等均可影響表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生和作用 。上述因素在氧中毒,肺水腫,成人和新生兒呼吸窘迫綜合征，肺栓塞，全身麻醉或機械通氣等情況下促使肺不張發(fā)生 。
急性大面積肺不張常為手術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生于上腹部手術(shù),肺切除，體外循環(huán)心臟手術(shù)(與低溫和靜脈內(nèi)心臟麻痹劑造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)) 。大劑量阿片或鎮(zhèn)靜劑,以及麻醉期間高濃度氧吸入 ， 敷料包扎過緊,腹脹以及身體不活動 。使胸廓呼吸活動受限,橫膈抬高，支氣管粘稠分泌物積聚以及抑制咳嗽反射亦有利于肺不張發(fā)生 。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性疾病,胸廓異常，疼痛和肌肉痙攣和神經(jīng)肌肉疾病可引起呼吸變淺，從而影響咳嗽和排痰,導(dǎo)致肺不張.糖尿病酮癥酸中毒時的血液高滲性亦為致病因素，可能與氣道分泌物粘稠增加,導(dǎo)致粘液嵌塞有關(guān) 。
【為何新生兒肺不張？】中葉綜合征系一種慢性肺不張類型，往往系由于中葉支氣管受周圍淋巴結(jié)壓迫或支氣管內(nèi)阻塞所引起，可發(fā)生急性肺炎且消退緩慢而不完全，但中葉綜合征的支氣管鏡檢查可無異常發(fā)現(xiàn)，肺不張的原因可用右中葉支氣管狹長以及側(cè)支通氣無效來解釋 。支氣管部分阻塞伴感染則導(dǎo)致慢性肺不張，并因分泌物引流不暢,最終導(dǎo)致慢性肺部炎癥 。
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