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導(dǎo)讀：近年來兒童第四腦室腫瘤的發(fā)生和發(fā)展出現(xiàn)的上述變化是缺乏人們的重視 。目前，對兒童第四腦室腫瘤治療的最佳選擇方案，仍為手術(shù)治療 。采用早期診斷、完全切除和術(shù)后放療”的“三聯(lián)法” 。既可預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)，又可提高患者的預(yù)后質(zhì)量 ?！?br /> 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍神經(jīng)外科研究所董翔教授等日前在其開展的“兒童顱內(nèi)腫瘤發(fā)病研究中發(fā)現(xiàn)，我國兒童第四腦室腫瘤發(fā)病出現(xiàn)新變化：除發(fā)病年齡偏小、發(fā)病率上升外，腫瘤類型也趨于增多，而且腫瘤來源復(fù)雜 。根據(jù)研究他們還提出，對于兒童第四腦室腫瘤 ， 應(yīng)采用“早期診斷、完全切除和術(shù)后放療”的三聯(lián)法”進行治療 。
第四腦室是人體腦部的一個非常關(guān)鍵的解剖區(qū)域，其腹側(cè)毗鄰腦橋、延髓等腦干結(jié)構(gòu)，是腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液循環(huán)通路的最后環(huán)節(jié) 。近年來的研究表明，兒童所患的腫瘤中，幕下腫瘤占多數(shù)，其中以發(fā)生于第四腦室內(nèi)的腫瘤比例最高，被視為危及兒童生命健康的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一 。
為探討兒童第四腦室腫瘤發(fā)病的變化及其臨床診斷、治療的方法，章翎等人收集了該院 1996年～2004 年接受腦手術(shù)的 32 例（男 20 例，女 12例）第四腦室腫瘤患者的病歷，對患者的發(fā)病年齡、發(fā)病率、腫瘤類型及手術(shù)效果等進行了回顧性分析研究 。
研究結(jié)果顯示，近年來我國兒童第四腦室腫瘤的發(fā)病情況有以下特點：①年齡偏?。?發(fā)病率上升 。32例患者平均患病年齡為 8 。1 歲，其中，最小的僅有 1 。8 歲 ， 最大的為 14 歲，9歲以下患者占 84 。3% 。②腫瘤的類型增多，腫瘤來源復(fù)雜 。這組患者所患腫瘤類型有髓母細胞瘤（18例）、室管填瘤（10 例）、畸胎瘤（1 例）、脈絡(luò)叢乳頭狀唇（1 例）、星形細胞瘩（1例）、皮樣囊腫（1例），這些腫瘤來源復(fù)雜 ， 除部分源于第四腦室組織外 ， 髓母細胞瘤來源于原始髓樣上皮細胞，而室管膜瘤則來源于原始室管膜上皮 。研究者認為，第四腦室腫瘤類型的增多，增加了腫瘤發(fā)生機制的復(fù)雜性 。造成臨床診斷困難，給患者預(yù)后帶來不利影響 。
章翔教授等人在研究中還發(fā)現(xiàn)，采用“早期診斷、完全切除和術(shù)后放療”的“三聯(lián)法”治療第四腦室腫瘤是一個切實可行的辦法 。在其研究的32 例患者中，行手術(shù)全切除的 28 例，次全切除的 4 例，手術(shù)成功率達 100% 。術(shù)后對22 例患者進行的 2 個月至 5 年的隨訪結(jié)果顯示 72 。7%的患者恢復(fù)良好 ， 生活、學(xué)習(xí)正常； 22 。3%的患者因術(shù)后未接受放射治療，腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā) 。
章翔指出 ， 近年來兒童第四腦室腫瘤的發(fā)生和發(fā)展出現(xiàn)的上述變化是缺乏人們的重視 。目前 ， 對兒童第四腦室腫瘤治療的最佳選擇方案，仍為手術(shù)治療 。采用早期診斷、完全切除和術(shù)后放療”的“三聯(lián)法” 。既可預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā) ， 又可提高患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣和借鑒 。
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