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導(dǎo)讀：有些患者雖在高原居住一定時(shí)間 ， 但高原反應(yīng)癥狀始終遷延存在，常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，有時(shí)可有心律失?；蚨虝盒曰柝?。應(yīng)注意體質(zhì)鍛煉，提高對(duì)缺氧的適應(yīng)能力 。對(duì)癥治療用維生素B6、溴劑等 ?！?br /> 按臨床表現(xiàn)又分為五種類型，但各類型間表現(xiàn)互有交叉，大多數(shù)病例是以肺動(dòng)脈高壓和心臟改變?yōu)橹鞯幕旌闲?。
1、慢性高原反應(yīng)
有些患者雖在高原居住一定時(shí)間，但高原反應(yīng)癥狀始終遷延存在，常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征，有時(shí)可有心律失?；蚨虝盒曰柝?。應(yīng)注意體質(zhì)鍛煉，提高對(duì)缺氧的適應(yīng)能力 。對(duì)癥治療用維生素B6、溴劑等 。
智利安第斯山地病(Monge′s或Andes disease)又稱繼發(fā)性慢性高原?。⑸諞恍┰叢詬咴⒛芄皇視Φ木用裰?。由于長(zhǎng)期缺氧，使外周化學(xué)感受器對(duì)缺氧的敏感性降低，導(dǎo)致肺泡換氣過(guò)低 。其病理特點(diǎn)是動(dòng)脈血氧飽和度降低，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積增高，肺動(dòng)脈壓也較高原健康居民為高 。臨床表現(xiàn)與一般慢性高原病相似 。氧氣吸入能增加動(dòng)脈氧飽和度，并改善神經(jīng)精神癥狀 。轉(zhuǎn)移至低地可痊愈 。
2、高原心臟病
以小兒為多見(jiàn)，由于對(duì)缺氧的代償能力較差，缺氧引起肺血管痙攣、硬化，使肺動(dòng)脈壓增高 。右心室因持續(xù)負(fù)荷過(guò)重而增大，導(dǎo)致右心衰竭 。此外，血壓增高及血液粘稠度增加等對(duì)左心室也有影響，造成整個(gè)心臟肥大和全心衰竭 。缺氧也可導(dǎo)致心肌細(xì)胞的濁腫、灶性壞死和心肌纖維斷裂等 。臨床癥狀小兒有紫紺、氣急、浮腫、陣發(fā)性咳嗽、夜啼、精神萎靡等；成人有心悸、咳嗽、發(fā)紺、浮腫、體力衰退等 。由于心臟擴(kuò)大系以右心室為主，故X線檢查時(shí)，小兒心臟常呈彌漫性或球型擴(kuò)大 ， 成人的肺動(dòng)脈明顯突出 ， 肺動(dòng)脈主干直徑常大于1.5cm 。尸檢見(jiàn)右心心肌變性 ， 肌纖維廣泛斷裂 ， 間質(zhì)增生水腫 ， 肺小動(dòng)脈中層肌肉增厚，肺動(dòng)脈干彈力纖維消失 。轉(zhuǎn)低地后，癥狀和體征減輕或消失 。治療重點(diǎn)是控制感染和糾正心力衰竭 。
3、高原紅細(xì)胞增多癥
久居高原，紅細(xì)胞與血紅蛋白增多是一種代償機(jī)能 。海拔愈高，居留時(shí)間愈久，其紅細(xì)胞也愈多 。紅細(xì)胞增多 ， 則引起血液粘稠度增高 。在銀川地區(qū)紅細(xì)胞壓積及全血比粘度均高于平原地區(qū)，且男性高于女性 。由于全血比粘度增高，而致循環(huán)阻力增加，加重心臟負(fù)荷和組織缺氧，產(chǎn)生一系列癥狀 。在移居拉薩的漢族中 ， 患病率達(dá)13% 。據(jù)研究提示在缺氧刺激后，紅細(xì)胞生成素增多；又查明β2-腎上腺素能受體參與紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生 。診斷標(biāo)準(zhǔn)一般紅細(xì)胞超過(guò)700萬(wàn)/mm3 ， 血紅蛋白超過(guò)17g/dl，紅細(xì)胞壓積高達(dá)80% 。靜脈放血300～400ml僅可使癥狀暫時(shí)緩解，故以轉(zhuǎn)低地治療為宜 。
4、高原高血壓癥
初到高原血壓升高，主要由于缺氧使小血管收縮、痙攣，循環(huán)外周阻力增高，心率加速，循環(huán)時(shí)間縮短之故 。移居高原一年內(nèi)為適應(yīng)不穩(wěn)定期，血壓波動(dòng)明顯，而以升高者居多 。久居和世居高原者的醛固酮分泌量顯著減少，從而導(dǎo)致血壓偏低 。腎素分泌增加，血液粘稠度增高等，均可能對(duì)高血壓形成有影響 。臨床表現(xiàn)與慢性高原反應(yīng)相似，主要為神經(jīng)衰弱綜合征，很少引起心、腎損害 。返回低地后，血壓很快恢復(fù)正常 。
5、高原低血壓癥
【高原適應(yīng)不全癥的慢性癥狀】我國(guó)患病率為10%左右 。臨床表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征 。發(fā)病原因與長(zhǎng)期低氧所致組胺含量增多以及腎上腺皮質(zhì)功能減退有關(guān) 。多數(shù)不需特殊治療，對(duì)癥狀明顯者可酌情對(duì)癥處理 。
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