文章插圖
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概述
本病是因為藥物進(jìn)入機體后 ， 由于免疫等因素從而引起紅細(xì)胞大量破壞，臨床上出現(xiàn)貧血、黃疸、醬油色尿等溶血表現(xiàn) 。藥物對造血系統(tǒng)的影響，溶血性貧血相對較少見 ， 僅占10%，但急性溶血有生命危險 。根據(jù)發(fā)病機理不同，藥物性溶血性貧血可分為以下三種(1)藥物性免疫 ， 導(dǎo)致有抗體介導(dǎo)的溶血反應(yīng)；(2)藥物作用于遺傳性酶缺陷的紅細(xì)胞(如G6PD缺乏者)；(3)藥物對異常血紅蛋白所致的溶血反應(yīng) 。本病治療的關(guān)鍵在于停止使用有關(guān)藥物及控制溶血的發(fā)生，防止并發(fā)癥出現(xiàn) 。
臨床表現(xiàn)
1.起病急驟者可有發(fā)熱，腰背痛，醬油樣尿 。
2.貧血 。
3.黃疸，肝脾腫大 。
診斷依據(jù)
1.近期有明確服藥史 。
2.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛、醬油色尿 。
3.貧血、黃疸、肝脾腫大 。
4.實驗室有溶血性貧血證據(jù) 。
5.抗人球蛋白試驗陽性 。
治療原則
1.停止使用有關(guān)藥物 。
2.控制溶血發(fā)生 。
3.輸血 。
用藥原則
1.輕癥病例以口服強的松及維生素和輔助藥為主 。
2.重癥病例可先靜脈使用地塞米松沖擊治療和預(yù)防并發(fā)癥 。
3.貧血嚴(yán)重可適當(dāng)輸洗滌紅細(xì)胞 。
4.嚴(yán)重病例，且腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效情況下可以選擇血漿置換術(shù) 。
輔助檢查
1.單純藥物誘發(fā)溶血性貧血者以檢查框限“A”、“B”為主；
2.更明確檢查，可選擇檢查框限“C” 。
療效評價
一、治愈：1.臨床癥狀完全消失 。2.血象(血紅蛋白)恢復(fù)正常 。3.溶血病因完全清除 。
二、無效：經(jīng)充分治療后 ， 臨床癥狀，血象及骨髓象無改變 。
專家提示
【藥物誘發(fā)的溶血性貧血】略

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