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胃食管反流能治好嗎
1、患胃食管反流能治好嗎
胃食管反流病時(shí)一種慢性難治性疾病,其主要發(fā)病機(jī)理是胃食管動(dòng)力障礙(食管下括約肌一過(guò)性松弛) 。針對(duì)本病病因而言,目前尚無(wú)一種理想的治療藥物,關(guān)鍵是患者要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療 。
胃食管反流性疾病(GERD)是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起臨床癥狀或食管炎癥狀的一種疾病 。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,也有十二指腸液、膽酸、胰液等 。
胃食管反流性疾病患者,輕者引起燒心、泛酸、胸痛、反食、吞咽痛、吞咽困難及呼吸道、等癥狀,重者可導(dǎo)致肺部吸入綜合征,甚至窒息死亡,或者出現(xiàn)食管腺癌 。該疾病易發(fā)人群是中老年人,男性多于女性 。
在應(yīng)用藥物治療取得明顯療效(基本控制反流癥狀)后,繼續(xù)治療時(shí)間還該堅(jiān)持多久,目前尚無(wú)一致的專家共識(shí),但如在取得療效后過(guò)早停藥,則病情很容易在短期內(nèi)復(fù)發(fā) 。因此,一般認(rèn)為患者服用藥物的最短療程為8周,病情緩解后由醫(yī)生判斷是否需要維持治療,以防止復(fù)發(fā) 。
2、胃食管反流如何治療
2.1、藥物治療
目前控制胃酸的藥主要是兩大類:第一類就是抗酸藥,吃下去有中和胃酸的作用,但是這類藥物往往作用時(shí)間非常短暫,只是在臨時(shí)控制癥狀的時(shí)候有效,所以不作為常規(guī)的治療方法推薦 。
最有效的治療應(yīng)該是抑制胃酸分泌的藥 。抑制胃酸分泌的藥又有兩類:一類H2受體拮抗劑,一類是質(zhì)子泵抑制劑 。相對(duì)來(lái)說(shuō)質(zhì)子泵抑制劑抑酸效果更好、作用更強(qiáng),有更多的臨床研究來(lái)證明它比H2受體拮抗劑的療效更好,所以現(xiàn)在控制胃酸方面推薦使用的藥就是質(zhì)子泵抑制劑 。
2.2、手術(shù)治療
抗反流手術(shù)在國(guó)外開(kāi)展比較多,對(duì)年紀(jì)較輕的患者,做手術(shù)能夠明顯減少藥物的服用,甚至有些人就可以不用服藥 。這個(gè)手術(shù)以往是開(kāi)腹的,現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展,可以通過(guò)腔鏡技術(shù)做抗反流手術(shù) 。
3、胃食管反流的中藥治療方
3.1、脾虛胃熱型胃食管反流病
胃食管反流病癥見(jiàn)劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、噯氣等 。以健脾益氣、清胃降逆為治法,方選半夏瀉心湯加減,黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克,干姜、黃連、炙甘草各5克,烏賊骨20克,茯苓15克 。
3.2、肝郁化熱型胃食管反流病
胃食管反流病癥見(jiàn)胸骨后痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口干口苦、多飲、大便干結(jié)、舌紅 ?？刹捎檬韪吻鍩?、和胃降逆治法,方選丹梔逍遙散加減,丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克,柴胡6克,生地、瓜蔞各20克,石決明30克,竹茹12克 。
3.3、脾虛氣滯型胃食管反流病
胃食管反流病癥見(jiàn)劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調(diào)等 。治療采用健脾理氣、溫胃降逆的丁香柿蒂散加減,丁香3克,柿蒂20克,白術(shù)、元胡、生姜各10克,黨參、茯苓、蘇梗各15克,半夏12克 。
胃食管反流有什么癥狀
1、燒心
燒心發(fā)生于飯后1～2小時(shí),所進(jìn)食物的成分對(duì)癥狀的產(chǎn)生有很大影響,烈性酒,甜食,酸性食物,粗糙食物,油膩食物,茶水和咖啡等均易招致燒心的發(fā)生 。
2、反胃(反酸)
反胃的出現(xiàn)不伴有惡心,干嘔,噯氣,也無(wú)腹部和膈的強(qiáng)力收縮,但可伴有燒心感覺(jué),GERD病人用力,彎腰,噯氣或腹部加壓,也可形成此癥狀 。
3、吞咽痛
吞咽痛發(fā)生于吞咽后即刻,特別是進(jìn)熱食,酸性食物,喝飲料時(shí),雖然文獻(xiàn)報(bào)告50%的GERD病人有此癥狀,但糜爛性食管炎和食管潰瘍并不太出現(xiàn)此癥狀,除反流性食管炎以外,其他原因食管炎亦有吞咽痛,如藥丸引起的食管炎,感染性食管炎 。
4、吞咽困難
吞咽困難是食管傳遞功能受損的表現(xiàn),一般地說(shuō),固體食物引起吞咽困難是管腔梗阻所致,液體食物引起癥狀提示存在食管運(yùn)動(dòng)障礙,如吞咽困難呈進(jìn)行性加重和體重減低,應(yīng)考慮到癌的發(fā)生 。
胃食管反流要注意什么
1、過(guò)度肥胖者會(huì)增大腹壓而促成反流,所以應(yīng)避免攝入促進(jìn)反流的食物,減輕體重 。
2、少吃多餐,睡前4 h內(nèi)不宜進(jìn)食,以使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度,必高脂肪要時(shí)將床頭抬高10cm 。這對(duì)夜間平臥時(shí)的反流甚為重要,利用重力來(lái)清除食管內(nèi)的有害物 。
3、避免在生活中長(zhǎng)久增加腹壓的各種動(dòng)作和姿勢(shì),包括穿緊身衣及束緊腰帶,有助于防止反流 。
【胃食管反流能治好嗎】4、戒煙、戒酒,少食巧克力和咖啡等,因抽煙減少唾液的生成,也與燒心有關(guān);飲酒、進(jìn)食巧克力和咖啡等會(huì)降低食管下段括約肌張力,延緩胃的排空,食管清酸能力下降 。
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