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導(dǎo)讀:胸廓出口綜合征是指鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀 。與胸廓出口綜合征相似的并有頸椎病、脊髓空洞癥、下運動神經(jīng)元病變-進行性肌萎縮癥、頸部椎間盤脫出、頸椎脫位、冠心病 。診斷的時候需要加以鑒別 ?!?br /> 胸廓出口綜合征是指鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀 。與胸廓出口綜合征相似的并有頸椎病、脊髓空洞癥、下運動神經(jīng)元病變-進行性肌萎縮癥、頸部椎間盤脫出、頸椎脫位、冠心病 。診斷的時候需要加以鑒別 。
頸椎病
常見于40歲以上的男性、主要癥狀是頸肩部疼痛為主 。而胸廓出口綜合征常見于40歲以下的女性,病征以手部麻痛為主 。此外頸椎病很少有大小魚際肌萎縮,沒有血管受壓體征;頸椎正側(cè)位X射線片、頸椎MRI有助于確診 。
脊髓空洞癥
患病年齡集中在20-30歲 , 男女患病比例為3:1.患者感覺障礙呈分離現(xiàn)象 , 即痛覺消失,但觸覺存在 。病情到達后期,空洞擴大而損害前角細胞時可出現(xiàn)萎縮及腱反射消失 。同樣MRI對于鑒別胸廓出口綜合征和脊髓空洞癥具有重要的意義 。
下運動神經(jīng)元病變-進行性肌萎縮癥
本病表現(xiàn)為前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)無感覺障礙 , 尺側(cè)腕屈肌常受損 。尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢部位完全不同,無血管受壓癥狀與體征 。
頸部椎間盤脫出
本病會出現(xiàn)上肢麻木疼痛,患者旋轉(zhuǎn)頸部的時候會出現(xiàn)疼痛,疼痛嚴重時可以擴散到肩部、上肢的側(cè)面甚至是手指,也可能擴散到前胸 。當(dāng)臨床懷疑頸部椎間盤脫出的診斷時應(yīng)接受頸部脊髓造影和/或MRI檢查以明確診斷 。
頸椎脫位
【胸廓出口綜合征與其他相似病】如果椎間盤未出現(xiàn)脫位,而是退行性的病變,就會出現(xiàn)頸椎脫位,由于頸椎骨刺引起的椎體連接,在椎管和椎間孔產(chǎn)生凸起 。
冠心病
因為患者在未確診前一半難以描述自己的癥狀,一般會描述為胸痛,在這種情況下 , 就容易與冠心病混淆 。因此如果未能確定患者患的是冠心病還是胸廓出口綜合征,可以接受運動心電圖和冠狀動脈造影檢查 。
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