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導(dǎo)讀：對(duì)于一些難以發(fā)覺的疾病 ， 如癌癥早期，或者突發(fā)性疾?。?如心肌梗死，我們將其稱之為“定時(shí)炸彈”，這種疾病時(shí)刻埋伏在人體體內(nèi)，一旦遇到觸發(fā)條件，立刻爆炸，患者生命頃刻間處于垂危之間 。但是近日中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的一名患者 ， 卻遇上了一枚“不定時(shí)炸彈” 。這顆“不定時(shí)炸彈”不痛不癢 ， 悄悄埋伏在人體最關(guān)鍵主動(dòng)脈上，沒有人知道它什么時(shí)候會(huì)被引爆，但是一旦爆炸，患者的死亡率將達(dá)到驚人的95%！……
王深明血管甲狀腺外科副主任醫(yī)師查看名醫(yī)介紹收起名醫(yī)介紹中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士導(dǎo)師，1982年畢業(yè)于中山醫(yī)學(xué)院，1989年獲博士學(xué)位 。國務(wù)院政府特殊津貼專家 ?，F(xiàn)任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(原中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)院長 ， 血管甲狀腺外科首席專家、學(xué)科帶頭人 。作為院長，他重視對(duì)基層落后地區(qū)及邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療扶持，重視醫(yī)院對(duì)社會(huì)及老百姓的健康教育工作 。對(duì)于一些難以發(fā)覺的疾病，如癌癥早期，或者突發(fā)性疾病，如心肌梗死，我們將其稱之為“定時(shí)炸彈”，這種疾病時(shí)刻埋伏在人體體內(nèi)，一旦遇到觸發(fā)條件，立刻爆炸，患者生命頃刻間處于垂危之間 。但是近日中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的一名患者，卻遇上了一枚“不定時(shí)炸彈” 。這顆“不定時(shí)炸彈”不痛不癢 ， 悄悄埋伏在人體最關(guān)鍵主動(dòng)脈上，沒有人知道它什么時(shí)候會(huì)被引爆，但是一旦爆炸，患者的死亡率將達(dá)到驚人的95%！近日，廣州的劉女士就經(jīng)歷了這驚魂一幕 ， 本意只是治療甲亢，一張彩超卻無意間發(fā)現(xiàn)了一顆長在主動(dòng)脈上的巨大動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，而且還并發(fā)甲亢、感染和大動(dòng)脈炎，而且動(dòng)脈瘤正好位于人體胸腹內(nèi)最關(guān)鍵的“血管區(qū)”，不到5公分的區(qū)域內(nèi)4條大血管縱橫交錯(cuò)，令患者和專家都驚出了一身冷汗……
手術(shù)主刀專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長王深明教授
王深明：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長、血管外科首席專家 。博士、教授、博士生導(dǎo)師 。任血管甲狀腺外科首席專家，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)分會(huì)主任委員，中山大學(xué)乳腺病診療中心主任 。
擅長：周圍血管疾病、甲狀腺、乳腺疾病的診斷和治療、特別對(duì)胸腹主動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈體瘤、頸動(dòng)脈閉塞或狹窄、下肢動(dòng)脈急慢性缺血、血栓閉塞性脈管炎、下肢深靜脈瓣膜和交通靜脈功能不全、淺靜脈曲張、深靜脈血栓形成、動(dòng)靜脈瘺、各類血管瘤、先天性靜脈畸形等血管疾病以及各種甲狀腺和甲狀旁腺疾病，乳腺癌、乳腺纖維囊性增生病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) ?！驹斍椤?br /> 查甲亢 意外查出巨大動(dòng)脈瘤
劉女士今年43歲 ， 一直有點(diǎn)甲亢，也沒有太在意，平時(shí)自己也就注意下飲食 ， 倒也相安無事 。今年7月，準(zhǔn)備徹底治愈甲亢的她來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科就診 ， 住院的時(shí)候出現(xiàn)了發(fā)熱與寒戰(zhàn)的癥狀，醫(yī)院決定為她做一個(gè)CT檢查 。不料，這一檢查不要緊，結(jié)果一出來，專家都冒出了一身冷汗 。
CT照片清清楚楚的顯示：在劉女士腹腔內(nèi)最為重要的“血管區(qū)”，也就是人體內(nèi)幾條大血管的匯集之處 ， 在這個(gè)不到5公分的區(qū)域內(nèi)，縱橫交錯(cuò)著胸腔干、雙側(cè)腎動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈等4條大血管 。偏偏在這個(gè)血管縱橫交錯(cuò)的地方，一個(gè)全長近20cm ， 最大直徑已經(jīng)達(dá)到7.3cm的巨大的動(dòng)脈瘤赫然在目！
然而問題還沒有結(jié)束，僅僅巨大的動(dòng)脈瘤還不算，劉女士因?yàn)檫€有大動(dòng)脈炎，血管已經(jīng)脆弱，根本不能采取支架手術(shù)，而且劉女士還是甲亢患者 ， 并發(fā)感染，手術(shù)一旦稍有不慎 ， 就有可能出現(xiàn)甲狀腺危象 ， 死亡率高達(dá)90%，能不能下手術(shù)臺(tái)都還是個(gè)問題 。
這個(gè)動(dòng)脈瘤不是我們常規(guī)的認(rèn)為是由動(dòng)脈硬化引起的 ， 而是由大動(dòng)脈炎引起的，動(dòng)脈硬化多發(fā)于老年人 ， 50歲以上的人群 。這個(gè)病人只有40來歲，30來歲，本身就有大動(dòng)脈炎 ， 它是一種免疫性疾病 ， 引起了身體多處血管的病變 。在年輕人，動(dòng)脈炎的發(fā)病機(jī)理和動(dòng)脈硬化是不一樣的，處理起來要比動(dòng)脈硬化困難，
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長、血管外科首席專家王深明教授介紹說：這種巨大的胸腹主動(dòng)脈瘤患者，平時(shí)很難發(fā)覺，但是一旦破裂 ， 死亡率非常高 。這種腫瘤平時(shí)不會(huì)有任何異樣，而且除非瘤體巨大，醫(yī)生從體表是無法觸摸到的，往往只有通過CT和彩超才能發(fā)現(xiàn)問題所在 。很多動(dòng)脈瘤病人都是由于身體其他部位的不適，來到醫(yī)院檢查，最終發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的 。
預(yù)備多套手術(shù)方案 用開胸手術(shù)不用微創(chuàng)
為了保障病人的生命安全 ， 提高手術(shù)成功率，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院組織了麻醉科、手術(shù)室、神經(jīng)科、外科重癥病房等科室聯(lián)合會(huì)診 ， 由院長王深明教授親自帶隊(duì)，血管外科主任李曉曦教授、血管外科呂偉明教授通力合作，開始制定手術(shù)方案 。
一名動(dòng)脈瘤患者，一個(gè)動(dòng)脈瘤手術(shù) ， 為何如此興師動(dòng)眾？呂偉明教授解釋到：這個(gè)手術(shù)可不簡單，查遍國內(nèi)外資料，動(dòng)脈瘤手術(shù)很多 ， 但是如此巨大的動(dòng)脈瘤 ， 且合并甲亢、感染和大動(dòng)脈炎的 ， 尚屬世界首例 。
由于患者胸腹主動(dòng)脈瘤范圍廣泛 ， 下端累及腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈 ， 瘤體下部距離腎動(dòng)脈的開口僅有1.5cm，使得無論是解剖，還是保護(hù)腎動(dòng)脈，都變得相當(dāng)困難 。同時(shí)，這個(gè)動(dòng)脈瘤影響到的兩條血管，還是給脊髓供應(yīng)血液的關(guān)鍵部位，手術(shù)中一旦出現(xiàn)任何問題，就會(huì)出現(xiàn)截癱 。而手術(shù)中又必須暫時(shí)切斷這兩條血管中的血液運(yùn)行 ， 如何最大限度縮短斷流時(shí)間，保護(hù)脊髓 ， 避免截癱 ， 成了一個(gè)非常棘手的難題 。
【王深明院長解讀病例：切除主動(dòng)脈上20厘米巨大腫瘤】常規(guī)的動(dòng)脈瘤手術(shù)可以采取腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)，用血管支架重建血管 ， 但是這些方案在討論過程中 ， 一一被否定，動(dòng)脈瘤所處部位血管密布，且由于病人的大動(dòng)脈炎 ， 血管壁非常脆弱，很那承受支架帶來的張力，很有可能剛切除一個(gè)動(dòng)脈瘤 ， 支架一放進(jìn)去，血管又被撐起來，形成一個(gè)新的動(dòng)脈瘤 。

王深明院長解讀病例：切除主動(dòng)脈上20厘米巨大腫瘤的詳細(xì)內(nèi)容就為您分享到這里，【什么知道】www.dkdwl.cn小編為您精選以下內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助：

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