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闌尾手術(shù)不過夜小學(xué)年齡段的小兒出現(xiàn)不太劇烈但持續(xù)的腹痛時(shí)首先要考慮急性闌尾炎 。
有這樣一種說法:持續(xù)腹痛6小時(shí)不止者,多是需要開刀的外科病變 。有些小兒在穿著白大褂的醫(yī)生面前多少有些恐慌,哭鬧著要回家,不配合檢查;有些稍懂事的孩子怕打針 , 更怕開刀 , 強(qiáng)裝腹部已不痛,說假話,以至醫(yī)生得不到準(zhǔn)確的第一手資料,從而不能做出正確的診斷意見,處理上也會(huì)因此而延誤 。
因此設(shè)法哄逗以取得病孩的合作,反復(fù)細(xì)致地詢問及檢查是至關(guān)重要的,結(jié)合化驗(yàn)等輔助檢查和綜合各方面資料進(jìn)行分析,才能確診 。
小兒急性闌尾炎診斷一旦成立 , 原則上應(yīng)手術(shù)治療 。由于小兒的病情發(fā)展較快,抗病能力不及成人,容易惡化,因此不管是午夜還是拂曉,都應(yīng)及時(shí)做急診手術(shù) 。
早期闌尾炎的手術(shù)是相當(dāng)安全的,但如發(fā)展到壞死穿孔的階段,由于致病細(xì)菌進(jìn)入腹腔內(nèi)大量繁殖,出現(xiàn)一肚子膿水,甚至進(jìn)入血循環(huán)引起膿毒敗血癥 , 其危險(xiǎn)性陡然急升 。
為搶救生命,醫(yī)生往往會(huì)用比較貴重的抗菌藥物,在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出現(xiàn)以前,甚至大范圍用藥 。
為了預(yù)防闌尾炎術(shù)手可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥,患兒術(shù)后早期即應(yīng)下床活動(dòng) , 以減少膿腫及腸粘連發(fā)生的機(jī)會(huì) 。
最后必須申明的是,本文的目的并非有意夸大渲闌尾炎的嚴(yán)重性 , 而是提醒大家注意,看似小事一樁的闌尾炎也可能掀起軒然大波 , 無論是術(shù)前還是術(shù)后 。
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