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導讀:毒由鉛生,變由毒起 , 鉛邪不去,毒氣難除 。而瘀阻不解,氣機必滯,變癥叢生 。即使部分患者出現(xiàn)虛象,也應當抓住鉛毒瘀滯這一病機 ?!?br /> 福建省南平市職業(yè)病防治院游祖生針對毒瘀病機,應用化瘀解毒湯治療職業(yè)性慢性鉛中毒23例 , 取得較好效果 。
研究人員對于23例職業(yè)性慢性鉛中毒患者 , 給予中藥化瘀解毒湯(丹參、土茯苓各40克,桃仁、郁金各15克,川芎12克、綠豆90克,金錢草30克,制大黃、甘草各10克),每天1劑治療 。以5劑為1個療程,每療程之間休息停藥3天,共治療5個療程 。在各療程末的次日或休息第3天,留晨尿作尿鉛檢查,尿鉛<0.3880微摩爾/升,用依地酸二鈉鈣0.5克加50%葡萄糖液40毫升靜脈注射1次,并收集24小時尿液檢驗鉛量,如尿鉛低于1.4400微摩爾/24小時,則停止服藥,未達到正常者繼續(xù)治療 。
結(jié)果表明 , 23例患者中治愈16例 , 有效7例 。其中服藥3個療程時尿鉛降至0.3880微摩爾/升以下6例,4個療程尿鉛正常13例,5個療程正常4例 。第5個療程末尿鉛為0.0320~0.2560微摩爾/升,均值0.1290微摩爾/升 。經(jīng)統(tǒng)計學處理,治療前后的尿鉛含量比較 , 差異有非常顯著性意義(p<0.01) 。
古代中醫(yī)典籍中有類似職業(yè)性慢性鉛中毒的記載 ?!侗静菥V目》云:“……其氣毒人,若連月不出,則皮膚萎黃、腹脹不能食 , 多致疾而死” 。其理是鉛毒邪氣長期從呼吸道侵入,到達血液,潴留臟腑,瘀積骨骼,阻礙氣機,影響血液運行,以致血行不暢,終成血瘀,鉛毒久客可致瘀,瘀則毒凝,鉛毒與血瘀互為因果,相互影響,從而毒瘀交結(jié),壅阻臟腑、骨骼、經(jīng)絡(luò) , 使其營衛(wèi)氣血津液運行受阻,諸癥迭起 。
在臨床中發(fā)現(xiàn),部分患者體內(nèi)鉛濃度雖高但無癥狀或癥狀較輕,一旦遇飲酒等誘因即出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈腹痛、大便不通等一派邪實證候 。因此在辨證時,將理化檢測結(jié)果與中醫(yī)辨證論治結(jié)合起來,既辨證又辨??,多y岫惹χ卸咎乇鶚俏拗⒆床∪擻任匾?。
【從毒瘀論治職業(yè)性慢性鉛中毒】研究人員認為,毒由鉛生,變由毒起,鉛邪不去,毒氣難除 。而瘀阻不解,氣機必滯,變癥叢生 。即使部分患者出現(xiàn)虛象,也應當抓住鉛毒瘀滯這一病機 。諸藥合用 , 共奏化瘀行滯、解毒利濕之療效,發(fā)揮排鉛解毒之作用 。治療結(jié)果表明,上述藥物具有驅(qū)鉛療效,隨著病人體內(nèi)鉛毒減少,其主要癥狀與體征逐漸消失和好轉(zhuǎn),這可能與治療后患者氣血暢通,郁積體內(nèi)鉛毒得以排出有關(guān) 。
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