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皮膚擦傷的診斷_皮膚擦傷的鑒別

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皮膚擦傷的診斷_皮膚擦傷的鑒別

文章插圖
導(dǎo)讀：皮膚擦傷癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷?如何緩解和預(yù)防？
擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷，最常見(jiàn)的是手掌、肘部、膝蓋、小腿的皮膚擦傷 。擦傷后可見(jiàn)表皮破損 ， 創(chuàng)面呈現(xiàn)蒼白色，并有許多小出血點(diǎn)和組織液滲出 。由于真皮含有豐富的神經(jīng)末梢，損傷后往往十分疼痛，但表皮細(xì)胞的再生能力很強(qiáng)，如傷口無(wú)感染則愈合很快，并可不留疤痕 。
頸部有擦傷痕跡或腫脹：頸部有擦傷痕跡或腫脹是頸動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞的癥狀之一 。頸總動(dòng)脈是頭頸部的主要?jiǎng)用}干，在甲狀軟骨上緣分支為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈 。創(chuàng)傷性栓塞的發(fā)病率以頸內(nèi)動(dòng)脈較高 。因頸內(nèi)動(dòng)脈主要為腦和視器供給血液，故栓塞后果較嚴(yán)重 。頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞可發(fā)生于其頸段、巖骨段、海綿竇段或床突上段 。據(jù)70例的分析，發(fā)生于頸段者占85% ， 巖骨段占10% 。頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞多發(fā)生在頸部挫傷后，患者可有短暫性大腦缺血性發(fā)作 ， 隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病征，此為頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞的特征 。解除血管痙攣和抗凝血治療，可控制血栓發(fā)展 。必要時(shí)行頸內(nèi)動(dòng)脈取栓手術(shù) 。
1.清創(chuàng)由于擦傷表面常常沾有一些泥灰及其它臟物 ， 所以清洗創(chuàng)面是防止傷口感染的關(guān)鍵步驟 ?？捎玫}水(1000 毫升涼開(kāi)水中加食鹽9 克，濃度約0.9%)，沒(méi)有條件也可用自來(lái)水、井水邊沖邊用干凈棉球擦洗，將泥灰等臟物洗去 。
2.消毒有條件者可用碘酒、酒精棉球消毒傷口周?chē)?，沿傷口邊緣向外擦?nbsp;， 注意不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)，否則會(huì)引起強(qiáng)烈的刺激痛 。也可用20%按葉煎劑代替碘酒、酒精消毒皮膚 。
3.上藥可在創(chuàng)面上涂一點(diǎn)紅藥水(紅汞)，此藥有防腐作用且刺激性較小 。但要注意不宜與碘酊同用，因兩者可生成碘化汞 ， 對(duì)皮膚有腐蝕作用;汞過(guò)敏者忌用 。新鮮傷口不宜涂紫藥水(龍膽紫) ， 此藥雖殺菌力較強(qiáng)，但有較強(qiáng)的收斂作用 ，  涂后創(chuàng)面易形成硬痂，而痂下組織滲出液存積，反而易引起感染 。
4.包扎用消毒紗布或清潔布?jí)K(可用熨斗熨幾下)包扎傷口，小傷口也可不包扎，但都要注意保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結(jié)痂前盡可能不要著水 。
5.感染創(chuàng)面的處理如果創(chuàng)面發(fā)生感染，可用淡鹽水先將傷口洗凈再涂以紫藥水;或?qū)Ⅴr紫花地丁研細(xì) ， 加熱消毒后，加等量甘油，和兩倍水，調(diào)成糊狀，涂敷患部 ， 每天或隔天換藥1 次 。對(duì)皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎癥，敷藥數(shù)次 ， 即可見(jiàn)效 。也可用大蒜搗爛取汁，取大蒜汁1 份，加冷開(kāi)水3～4 份，沖洗化膿傷口;必要時(shí)還可將大蒜汁稀釋一倍后濕敷，但蒜對(duì)皮膚有一定刺激性 。
6.小兒奔跑玩耍時(shí)不慎跌倒，而致局部皮膚擦傷，這種擦傷傷口較淺，一般不用去醫(yī)院 ， 只在傷口上涂些紅藥水或紫藥水即可 。如果創(chuàng)面較臟，可用清水沖洗干凈 。否則，傷面口愈合后，臟東西可能留在皮膚里去不掉了 。面部擦傷時(shí)尤其應(yīng)注意，以免影響孩子的容貌 。擦傷的創(chuàng)面不必包扎 ， 但注意避免沾水及沾上塵土及其它臟物，以防止創(chuàng)面感染 。臉部的擦傷，需注意如有砂子、煤渣嵌入皮膚時(shí) ， 及時(shí)用軟刷子刷洗創(chuàng)面，不能有渣屑留于皮膚內(nèi)，一般不要涂抹紫藥水 。如果擦傷面較大，在面部創(chuàng)面清潔消毒后，敷上油紗布 ， 再包扎好 。
7.皮膚擦傷慎用創(chuàng)可貼
許多人擦傷皮膚后，習(xí)慣貼一片創(chuàng)可貼了事 ， 但擦傷的傷口不適宜用創(chuàng)可貼，而應(yīng)該用紫藥水消炎，讓傷口自然暴露在空氣中 ， 以待愈合 。這是因?yàn)?nbsp;， 擦傷皮膚的創(chuàng)面比普通傷口大，再加上普通創(chuàng)可貼的吸水性和透氣性不好，不利于創(chuàng)面分泌物及膿液的引流 ， 反而有助于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，容易引起傷口發(fā)炎，甚至導(dǎo)致潰瘍 。
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