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舌癌的化學(xué)治療方法

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舌癌的化學(xué)治療方法

文章插圖
導(dǎo)讀：聯(lián)合化療方案主要是含DDP和不含DDP的兩大類(lèi) 。含DDP的聯(lián)合化療方案療效優(yōu)于單一用藥，亦優(yōu)于許多不含DDP的聯(lián)合化療方案 ?！?br /> 舌癌化學(xué)治療
(一)適應(yīng)癥
可作為手術(shù)前后輔助性治療 。術(shù)前化療可使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除 ， 而術(shù)后化療主要用于懷疑切除不徹底或有遠(yuǎn)處移的患者 。
【舌癌的化學(xué)治療方法】(二)單藥化療
目前治療頭頸部惡性腫瘤最有效和最新的藥物，其為廣譜抗癌藥 ， 與其他藥聯(lián)合使用 ， 可較大幅度提高療效 。用法：15～20mg/m2，每日靜脈注入，共5次(注間水化利尿) ， 4周后重復(fù);40mg/m2 。W加滲鹽水，靜脈注入，共用5次，4周后重復(fù)(注意水化利尿);50mg/m2，靜脈注入，第1、8天，每4周重復(fù)一次(注意水化利尿);10～30mg/m2，靜脈注入，第1天，每周一次 。
MTX是最早及最普遍使用的藥物之一，可以口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射，亦可采用大劑最與亞葉酸鈣解救，一般認(rèn)為采用40～50mg/m2，每周一次 ， 或15～20mg/m2每周兩次，靜脈給藥較其他方法療效好，可使用1/2～1/3病人部分緩解 。
BLM是一種臨床上應(yīng)用廣泛的抗腫瘤藥物，可使晚期的腫瘤縮小，合適的劑量0.25～0.5U/kg,肌內(nèi)注射或靜脈注射 ， 每周1次或2次 。國(guó)內(nèi)產(chǎn)品為平陽(yáng)霉素，主要成分BLMA5，一般使用劑最8～12mg ， 肌內(nèi)注射或靜脈注射，每周2～3次 。BLM衍生物培普利歐霉素，肺毒性較少，對(duì)口腔癌的療效較好 。
第二次鉑類(lèi)抗癌藥卡鉑由于其非血液學(xué)毒性如腎毒性、消化道反應(yīng)、耳毒性及周?chē)窠?jīng)毒性較低，可以代替DDP 。一般可采用200～400mg/m2靜脈輸入1次，或60～82mg/m2，靜脈注入，每日1次 ， 連用5天，3～4周后重復(fù)的方案 。
吡喃阿霉素(THP-ADM)是化學(xué)結(jié)構(gòu)與ADM相近的新蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，其非血液學(xué)毒性較ADM輕，單一用藥緩解率在20%～70%，主要毒性為骨髓抑制 。劑量一般為35～45mg/m2，靜脈注入 ， 每3～4周一次 。
(三)聯(lián)合化療
聯(lián)合化療方案主要是含DDP和不含DDP的兩大類(lèi) 。含DDP的聯(lián)合化療方案療效優(yōu)于單一用藥，亦優(yōu)于許多不含DDP的聯(lián)合化療方案 。
以DDP為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案在晚期癌的治療中目前認(rèn)為是最為有效的 。
1.MVP方案
DDP 30mg/m2,靜脈滴注，第1～3天;
VLB 5mg/m2 ，靜脈注入，第1、8天;
MTX 20mg/m2  ， 靜脈注入，第1、8天 。
每3周重復(fù) 。
2.PMDY方案
DDP 80mg/m2 ， 靜脈滴注，第1天，水化利尿;
PYM 5mg/m2，肌內(nèi)注射，每周2次;
MTX 20mg/m2，靜脈注入，第1、8天 。
每3周重復(fù) 。

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