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導讀：多數(shù)患者對本藥的耐受性良好，少數(shù)人服后可有惡心、胃灼熱感、頭痛等副作用 。……
過去對頭癬多采用外搽藥物和拔發(fā)治療 。小面積頭癬，可用人工拔發(fā)法，用鑷子將損害內(nèi)的病發(fā)逐根拔除 ， 每周1次，連續(xù)3～4次 。此法麻煩，為了避免遺漏病發(fā)而復發(fā)，故須連同病損周圍附近正常毛發(fā)一并拔光 ， 痛苦較大;內(nèi)服醋酸銘拔發(fā)法無痛苦，能比較徹底地將病發(fā)和正常頭發(fā)全部脫去，但本藥有一定毒性，用藥劑量應嚴格掌握 ， 現(xiàn)多不主張采用;X線拔發(fā)需有一定設備，也有可能出現(xiàn)副作用 。這些方法已不作為首選方法或已廢用 。我國在大面積消滅和控制頭癬病中，總結(jié)出綜合療法 ， 取得理想效果 ， 包括服、搽、剃、洗、消五個方面 。
【頭癬的用藥與其他】(l)服指內(nèi)服抗真菌藥物 。
(2)搽指外搽抗真菌藥物，各種治療癬病的軟膏、霜劑等均可選用，常用的有5%硫磺軟膏、克霉哩霜、殺烈癬霜、復方苯甲酸軟膏、達克寧霜、2%碘配等 。
(3)剃治療期間每周剃頭1次 ， 連續(xù)4次 。目的是盡量除去病發(fā) ， 但對女孩應視具體情況而定 。
(4)洗每日用溫水肥皂洗頭1次 ， 連續(xù)4周 。
(5)消指消毒 。因日曬、一般洗滌方法不能有效地殺滅引起頭癬的真菌，故患者用過的帽子、毛巾、枕巾、梳理頭發(fā)工具等均應煮沸消毒，每周二次，共4次 。對脫落的或剃剪的毛發(fā)均應予以燒毀 。如有病狗、病貓應予以處理 。
對幼托單位、小學校內(nèi)或家庭內(nèi)的頭癬患者進行隔離是控制感染流行的關(guān)鍵，包括生活環(huán)境和用具的隔離 。對不同類型頭癬可有不同的隔離范圍，例如患頭白癬者與家長(成人)的隔離不一定要求很嚴格 。發(fā)現(xiàn)頭癬患者后，對曾接觸過患者的正常人群進行必要的集體消毒(定期洗頭、洗滌衣物) ， 并每周檢查頭皮情況，連續(xù)4周，以早期發(fā)現(xiàn)新病人，這也是控制本病流行的重要措施 。切勿發(fā)現(xiàn)一例治療一例，而忽視預防 。
因為引起頭癬的真菌侵犯毛發(fā)的同時 ， 還侵犯毛囊，而外用的藥物不能滲透到毛發(fā)內(nèi)部 ， 也不能達到毛囊深部，所以單純靠外搽藥治愈頭癬的可能性不大，必須同時內(nèi)服能滲人毛發(fā)的藥物 。現(xiàn)在已有多種內(nèi)服治療皮膚真菌病的有效制劑，頭癬患者可選用以下藥物 。
(1)灰黃霉素1959年開始用于臨床，為在我國控制頭癬流行發(fā)揮過重要作用 。本品對幾型頭癬都有效 。此藥口服后能沉積在毛發(fā)角質(zhì)層中 ， 并與毛囊的角蛋白結(jié)合，抑制真菌的繁殖和生長，最終隨著毛發(fā)的生長，將病發(fā)推移出頭皮而自然或人工去除 ， 整根病發(fā)被正常的新生毛發(fā)所取代 。通常按患者的體重計算用量，每公斤體重每天內(nèi)服10～15毫克，療程一般2～4周 。對白癬和頑固性黃癬 ， 療程應適當延長 。少數(shù)人服藥后有惡心、上腹部不適、頭痛、對光線敏感等副作用 。特別要指出的是，由于灰黃霉素是從一種青霉菌中分離制成的，所以與青霉素(特別是青霉素G)之間可發(fā)生交叉過敏 ， 凡對青霉素過敏的病人，不宜內(nèi)服灰黃霉素 。在服用灰黃霉素期間應定期檢查白細胞和肝功能 。
(2)伊曲康已商品名為“斯皮仁諾” ， 為新一代口服廣譜抗真菌藥 ， 對引起頭癬的各種真菌都有抑制和殺滅作用 。口服后在體內(nèi)分布廣泛，在皮膚角蛋白中的濃度比血藥濃度高4倍，停止治療后，皮膚中的藥物有效殺真菌濃度可維持l～2個月 。成人每日100毫克，兒童建議每日每公斤體重服3-5毫克 ， 用藥4～6周 。成人也可每日口服200毫克，共7天 。多數(shù)患者對本藥的耐受性良好，少數(shù)人服后可有惡心、胃灼熱感、頭痛等副作用 。
(3)特比案芬商品名為“療霉舒”，為一種廣譜活性的抗真菌藥物 ， 對引起頭癬的各種真菌有殺滅作用 。此藥口服后很快集中于親脂性的角質(zhì)層內(nèi)，也能從皮脂中排出，因此在毛囊、毛發(fā)和頭皮中濃度高 ， 對頭癬的療效較好 。用量按體重計算，20公斤以下服用62.5毫克，20-40公斤服125毫克 ， 體重40公斤以上者服250毫克，均為每日1次，連服4周 。副作用為一過性的 ， 包括食欲不振、惡心、腹部不適、皮疹等 。老年人不需減量，如患者有嚴重肝或腎功能不全，用量應減少50% 。
(4)酮康唑商品名為“里素勞” 。適用于對灰黃霉素過敏或灰黃素治療失敗的病例 。成人每日200毫克，兒童體重在40公斤以下者，每日每公斤體重2.5毫克，療程3～4周或更長些 。有活動性肝病者忌用，服藥期間注意定期檢查肝功能 。
膿癬的病人，除選服一種抗真菌藥物外，需加用抗細菌抗生素 ， 急性期還可短期口服小劑量皮質(zhì)激素 。
最后還要提醒患者兩點：
①一定要經(jīng)過醫(yī)院確定診斷是頭癬后才可用藥；
②要由醫(yī)生決定是否需要服上述藥物，并按規(guī)定的劑量和療程服用，不要自己到藥店任意買藥 ， 隨便服用 。
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