文章插圖
導(dǎo)讀：上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷?如何緩解和預(yù)防？
1.病史 ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘、大便失禁等)者，有神經(jīng)病變的經(jīng)原性膀胱的可能 。②注意有無外傷、手術(shù)、糖尿病、脊髓灰質(zhì)炎等病史或藥物應(yīng)用史 。③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經(jīng)原性膀胱 。
2.檢查 ①當(dāng)有會(huì)陰部感覺減退 ， 肛門括約肌張力減退或增強(qiáng)時(shí)就可確診為神經(jīng)原性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能 。②注意有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形 。③有殘余尿，但無下尿路機(jī)械性梗阻 。④電刺激脊髓反射試驗(yàn)，此法主要試驗(yàn)膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整(即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無病變)以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核(脊髓中樞)的神經(jīng)元有無病變(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無病變) 。因此，這個(gè)試驗(yàn)即可診斷是滯為神經(jīng)原性膀胱，又可區(qū)分下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌無反射)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進(jìn)) 。
上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害的鑒別診斷：
1.前列腺增生癥 發(fā)生于50歲以上男性，有排尿困難、尿潴留，嚴(yán)重者引起腎、輸尿管擴(kuò)張積水 。直腸指診、膀胱鏡檢查、膀胱造影可明確診斷 。
2.膀胱頸梗阻 女性有排尿困難和尿潴留，肛門周圍皮膚及會(huì)陰部感覺正常，膀胱鏡檢查或尿流動(dòng)力學(xué)檢查可鑒別 。
3.先天性尿道瓣膜 多見于小兒，有排尿困難、尿潴留 。尿道鏡檢查或尿道造影可鑒別 。
4.女性壓力性尿失禁 逼尿肌功能正常，尿道阻力降低，膀胱頸抬高試驗(yàn)陽性 ， 膀胱尿道造影可見膀胱尿道后角消失，膀胱頸位置降低 。
5.尿道狹窄 可為先天性或后天性，以排尿困難為主要表現(xiàn) 。尿道探子檢查有明顯狹窄段，尿道造影可明確診斷 。
6.膀胱頸部梗阻 排尿困難多伴有排尿疼痛，在排尿過程中可突然發(fā)生尿流中斷現(xiàn)象 。超聲檢查可見強(qiáng)回聲 。膀胱區(qū)平片見不透光陰影 。膀胱鏡檢查可明確結(jié)石大小、數(shù)目 。
7.膀胱癌 位于膀胱頸部、三角區(qū)附近的帶蒂腫瘤因堵塞尿道內(nèi)口可引起排尿困難、尿潴留等癥狀 。但病人一般有間歇性無痛性血尿 ， 尿脫落細(xì)胞檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞 。IVU可見膀胱區(qū)充盈缺損 ， 膀胱鏡檢查可直接明確腫瘤的部位、大小、數(shù)目，并可同時(shí)取活組織檢查 。
事實(shí)上，幾乎所有神經(jīng)系統(tǒng)的病變都可以影響膀胱功能 。而控制膀胱功能的神經(jīng)系統(tǒng)，是包括中樞和周邊的各種神經(jīng)組織，所以只要有一部分的神經(jīng)組織受到傷害，就可能影響膀胱的功能，如中風(fēng)、巴金森癥、多發(fā)性硬化癥、糖尿病、脊髓膨出、脊髓外傷或手術(shù)、骨盆腔的外傷或手術(shù)等等 ， 都可能影響膀胱功能 。
此外，不良的排尿習(xí)慣、器官老化、發(fā)炎或焦慮等因素所造成的神經(jīng)機(jī)能退化，都會(huì)影響膀胱功能 ， 造成了神經(jīng)源性膀胱 。
所以防止神經(jīng)損傷及防止神經(jīng)機(jī)能退化是預(yù)防神經(jīng)源膀胱的可能方法 。
【上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害的診斷_上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害的鑒別】結(jié)語：以上就是對(duì)于上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害的診斷，上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害怎么處理的相關(guān)內(nèi)容介紹 ， 更多有關(guān)上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害方面的知識(shí)，請繼續(xù)關(guān)注或者站內(nèi)搜索了解更多 。
上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害的診斷_上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害的鑒別的詳細(xì)內(nèi)容就為您分享到這里，【什么知道】www.dkdwl.cn小編為您精選以下內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助：
- 身上有五六塊棕色胎記要小心
- 大年十一上香好不好 正月十一適合上香嗎
- 上百盒布洛芬被扔垃圾桶
- 2023年十大最好聽的歌是什么
- 樂山大佛你來坐是什么意思
- 上百盒布洛芬被扔垃圾桶是怎么回事
- 羊毛衫上油怎么處理
- 金字塔定義如上
- 上幼兒園怎么增加抵抗力
- 自制香辣鹵水的制作方法