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導讀：顴面部塌陷癥狀的臨床表現和初步診斷?如何緩解和預防？
一、臨床表現
1、顴面部塌陷 顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內陷移位 。在傷后早期，可見顴面部凹陷;隨后 ， 由于局部腫脹，凹陷畸形并不明顯，易被誤認為單純軟組織損傷 。待數日后腫脹消退，又出現局部塌陷 。
【顴面部塌陷的診斷_顴面部塌陷的鑒別】2、張口受限 由于骨折塊發(fā)生內陷移位，壓迫顳肌和咬肌 ， 阻礙喙突運動，導致張口疼痛和張口受限(圖) 。
顴骨、顴弓骨折內陷移位、限制張口(1)顴骨移位壓迫喙突(2)顴弓內陷阻擋喙突活動
3、復視 顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分 。顴骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運動等原因而發(fā)現復視 。
4、瘀斑 顴骨眶壁有閉合性骨折時，眶周皮下、眼瞼和結膜下可有出血性瘀斑 。
5、神經癥狀 顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經 ， 致使該神經支配區(qū)有麻木感 。骨折時如同時損傷面神經顴支，則發(fā)生眼瞼閉合不全 。
二、診斷
顴骨顴弓骨折可根據損傷史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷 。
觸診骨折局部可有壓痛 ， 塌陷移位 ， 顴額縫、顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有臺階形成 。如自口內沿前庭溝向后上方觸診，可檢查顴骨與上頜骨、喙突之間的空隙是否變小 。這些均有助于顴骨骨折的診斷 。
X線攝片檢查常取鼻頦位和顴弓位 。在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況 ， 而且還可觀察眼眶、上頜竇及眶下孔等結構有無異常 。顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況 。
一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴、上頜骨復雜骨折等，而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折 。Knight和North提出6型分類法：
①無移位骨折;
②顴弓骨折;
③顴骨體骨折向內下移位，不伴有轉位;
④內轉位顴骨體骨折，左側逆時針向，右側順時針向或向中線旋轉，X線片表現眶下緣向下，顴額突向內側移位;
⑤外轉位顴骨體骨折，左側順時針向，右側逆時針向或遠離中線旋轉，X線片表現眶下緣向上，顴額突向外側移位;
⑥復雜性骨折 。
他們認為，②、⑤型骨折復位后穩(wěn)定，不需固定;③、④、⑥型骨折復位后不穩(wěn)定，需固定 。
顴骨顴弓骨折可根據損傷史、臨床特點和攝片檢查而明確診斷 。無需鑒別 。
本病主要是由于外部暴力的因素引起的，故無特殊預防方法，避免生產生活中的損傷是預防本病的關鍵 。另外需注意如發(fā)生顴骨、顴弓骨折應及時就診，診斷明確后按情況進行處理 。
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