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紅細胞壓積偏高怎么辦
1、紅細胞壓積偏高怎么辦
休克的預防應采取綜合措施 。對有可能發(fā)生休克的傷病員,應針對病因,采取相應的預防措施 。對外傷病員要進行及時而準確的急救處理 。活動性大出血者要確切止血,骨折部位要穩(wěn)妥固定,軟組織損傷應予包扎,防止污染,呼吸道梗阻者需行氣管切開,需后送者,應爭取發(fā)生休克前后送,并選用快速而舒適的運輸工具 。運輸時病人頭向車尾或飛機尾,防行進中腦貧血 。后送途中要持續(xù)輸液,并做好急救準備 。嚴重感染病人,采用敏感抗生素,靜脈滴注,積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等) 。對某些可能并發(fā)休克的外科疾病,抓緊術(shù)前準備,2小時內(nèi)行手術(shù)治療,如壞死腸段切除 。必須充分做好手術(shù)病人的術(shù)前準備,包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥,補足血容量,全面了解內(nèi)臟功能,選擇合適的麻醉方法 。還要充分估計術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素,采取相應的預防低血容量休克的措施 。
綜上所述,可概括為積極消除病因,提高機體的調(diào)節(jié)代償能力 。
2、紅細胞壓積偏高的標本采集
2.1、溫氏法:靜脈血1～2ml,采集于紫蓋EDTA抗凝管,雙草酸鹽或EDTA-K2抗凝 。
2.2、自動血細胞分析儀:靜脈血1～2ml,EDTA抗凝 。
3、紅細胞壓積偏高的臨床意義
3.1、生理性偏高:主要見于情緒激動、血漿量減少如大量出汗、多尿和紅細胞增多,如新生兒、高原地區(qū)居民缺氧 。
3.2、病理性偏高:各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等,測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為計算補液的參考指標 。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右 。繼發(fā)性紅細胞增多癥系體內(nèi)氧供應不足引起的代償反應如新生兒、慢性心肺疾患等 。在真性紅細胞增多癥、肺氣腫末期、暫時性腦缺血、子癇、腫瘤、甲狀腺功能亢進(輕度);慢性充血性心力衰竭、先天性或后天性心臟病在缺氧時可致紅細胞比容增加 。
3.3、非病理性偏高:離心速度較低或離心時間過短可能會導致紅細胞壓積偏高 。
紅細胞壓積偏高的原因
1、潛血:醫(yī)院專家介紹說,紅細胞偏高呈現(xiàn)潛血狀態(tài)時,多見于前列腺疾病,泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺感染、急慢性腎炎等等 。
2、上皮細胞:通常情況下,人們的尿中可有少量脫落的上皮細胞 。尿液中上皮細胞明顯增多,提示該細胞脫落部位有病變 。專家還指出,細胞異?，F(xiàn)象是也可表現(xiàn)為不同的表現(xiàn),如:
2.1、扁平上皮細胞:體現(xiàn)于尿道,尿中出現(xiàn)該細胞表示尿道粘膜表面有炎癥 。
【紅細胞壓積偏高怎么辦】2.2、小圓上皮細胞:來自腎小管 。也可來自尿路任何部位的粘膜深層 。故尿中出現(xiàn)該細胞時很難判定病變部位 。
2.3、尾形上皮細胞:多來自腎盂,有時也來自輸尿管及膀胱頸部 。尿中出現(xiàn)該細胞不易判定病變部位 。
紅細胞壓積偏高的鑒別診斷
1、紅細胞增多:紅細胞增多是指單位容積血液中紅細胞數(shù)高于正常值高限 。一般認為經(jīng)多次檢查成年男性紅細胞>600萬/mm3,成年女性>550萬/mm3,就屬紅細胞增多 。相對性增多見于血液濃縮;絕對性增多見于高原生活、胎兒及新生兒、劇烈的體力勞動、嚴重的心肺疾患以及真性紅細胞增多癥 。
2、紅細胞增多-高粘滯度:紅細胞增多癥-高粘滯度綜合征是新生兒期較常見的一種疾病,由于紅細胞增多、血液粘滯、血流緩慢,易致組織灌注不良和缺氧以及損傷心、腦、腎等多臟器,部分能影響神經(jīng)系統(tǒng)的遠期預后 。
3、嗜紅細胞綜合征:嗜紅細胞綜合癥(hemophagocytic syndrome,HPS)亦稱噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥,又稱噬血細胞性網(wǎng)狀細胞增生癥(hemophagocytic reticulosis) 。
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