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胃潰瘍檢查，胃潰瘍?nèi)绾卧\斷鑒別

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胃潰瘍檢查，胃潰瘍?nèi)绾卧\斷鑒別

文章插圖
導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介胃潰瘍應(yīng)該做哪些檢查，常用的胃潰瘍檢查項(xiàng)目有哪些 。以及胃潰瘍?nèi)绾卧\斷鑒別，胃潰瘍易混淆疾病等方面內(nèi)容 。
胃潰瘍常見(jiàn)檢查：
常見(jiàn)檢查：幽門(mén)螺旋桿菌的免疫學(xué)檢測(cè)、胃鏡、C－14呼氣檢測(cè)儀＋呼氣檢測(cè)口袋、免疫印跡技術(shù)、尿素酶試驗(yàn)、幽門(mén)螺旋桿菌血清學(xué)測(cè)試、幽門(mén)螺旋桿菌的直接檢查、無(wú)痛胃鏡、基礎(chǔ)胃液分泌量、纖維胃鏡、胃粘膜活檢、電子胃鏡、高峰胃酸分泌量、14C呼氣試驗(yàn)、碳13尿素呼氣試驗(yàn)、基礎(chǔ)胃液分泌量、抗胃壁細(xì)胞抗體、胃食管反流測(cè)定和顯像、藥物迷走神經(jīng)阻滯試驗(yàn)、胃運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定、胃液鋅、消化道激素、最大胃酸分泌量測(cè)定（MAO）、胃總酸度測(cè)定、酶聯(lián)合吸附測(cè)定
【胃潰瘍檢查，胃潰瘍?nèi)绾卧\斷鑒別】一、檢查
1、胃液分析和胃酸測(cè)定 胃液分析與胃酸測(cè)定對(duì)于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助 。基礎(chǔ)胃酸分泌量(basal acid output，BAO)>5mmol/h可能為十二指腸潰瘍，BAO>7.5mmol/h則應(yīng)手術(shù)療 。BAO >20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h ， 或BAO/MAO>0.6者可能為胃泌素瘤，應(yīng)進(jìn)一步行胃泌素測(cè)定 。還有醫(yī)院按胃酸分型選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍，具體方法是：當(dāng)BAO<15mmol/h，五肽胃泌素刺激胃酸最大分泌量(PMAO)小于40mmol/h及胰島素低血糖刺激胃最大分泌量(IMAO)大于或等于PMAO，同時(shí)不伴幽門(mén)梗阻則行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍;當(dāng)BAO>15mmol/h，PMAO>40mmol/h，PMAO>IMAO，同時(shí)伴幽門(mén)梗阻則行選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù) 。術(shù)后隨訪表明根據(jù)胃酸分泌類(lèi)型選擇迷切手術(shù)方式，可以明顯降低潰瘍復(fù)發(fā)率，提高治療效果 。
2、血清胃泌素及血清鈣測(cè)定 血清胃泌素的測(cè)定可以幫助排除或診斷胃泌素瘤，血清胃泌素>20pg/ml則考慮有胃泌素瘤可能;當(dāng)胃泌素>100pg/ml則可以肯定為胃泌素瘤 。甲旁亢患者易并發(fā)消化性潰瘍 ， 因此血清鈣的測(cè)定亦有一定的幫助 。3、大便隱血試驗(yàn) 合并出血的胃潰瘍可為陽(yáng)性，但大便隱血試驗(yàn)如持續(xù)為陽(yáng)性則應(yīng)考慮胃惡性病變 。4、與胃潰瘍合并出血的相關(guān)檢查 包括血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間 。5、希林試驗(yàn)(Schilling test) 在廣泛萎縮性胃炎患者作測(cè)定維生素B12的希林試驗(yàn)(Schilling test) 。6、幽門(mén)螺桿菌檢查 此檢查雖不是潰瘍病的診斷依據(jù)，但因其與潰瘍病的復(fù)發(fā)有密切關(guān)系，故在治療上有重要意義 。凡此菌陽(yáng)性者，應(yīng)選用有效的藥物將其根除 。7、胃鏡加活檢 準(zhǔn)確性和靈敏性都比較好 ， 確診率高 。電子纖維胃鏡可準(zhǔn)確了解胃潰瘍的大小、部位、有無(wú)出血、穿透、活動(dòng)期還是靜止期，根據(jù)潰瘍的病理形態(tài)可以大致了解是良惡性，加上病理活檢更可以清楚知道是良性還是惡性 。同時(shí)胃鏡還可結(jié)合幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)，了解有無(wú)幽門(mén)螺桿菌的感染 。胃鏡可以進(jìn)行某些治療，如鏡下局部止血 。8、鋇餐檢查簡(jiǎn)便易行，痛苦少 ?？梢愿鶕?jù)胃的大體形態(tài)了解胃的蠕動(dòng)及是否革袋胃，同時(shí)根據(jù)龕影和黏膜的改變可以鑒別良性或惡性 。良性潰瘍龕影多位于胃壁以外 ， 周?chē)つし派錉罴?。鋇餐也可了解十二指腸及幽門(mén)有變形、狹窄、梗阻 。但鋇餐有一定的假陰性 。9、CT檢查 不作為本病的首選和常規(guī)檢查，但在潰瘍性疾病的診斷和鑒別診斷上仍有一定的意義 。胃潰瘍的CT表現(xiàn)是潰瘍、胃壁水腫和瘢痕性改變的綜合 。潰瘍形成的胃壁缺損依胃壁水腫的不同在CT表現(xiàn)上有較大差異 。當(dāng)不伴有胃壁水腫和瘢痕時(shí)，在橫斷面圖上潰瘍僅表現(xiàn)為胃壁的碟形凹陷，周邊胃壁增厚不明顯，如不仔細(xì)觀察容易遺漏病灶 。當(dāng)胃壁水腫和瘢痕改變明顯時(shí)，CT較容易發(fā)現(xiàn)病灶 。在水腫和增厚胃壁的襯托下，潰瘍表面為凹向胃壁內(nèi)的較深缺損，依所選用的胃腔內(nèi)對(duì)比劑的不同，可見(jiàn)位于胃壁內(nèi)的低密度或高密度造影劑影 ， 其外周不增厚的胃壁;黏膜下層水腫明顯時(shí)，表現(xiàn)為中止于潰瘍邊緣的低密度帶 。增強(qiáng)掃描 ， 顯示與周?chē)Ｎ副陴つ?qiáng)度一致的黏膜層中斷于潰瘍邊緣，周?chē)副陲@示分層現(xiàn)象，這一特點(diǎn)在與胃癌鑒別時(shí)有重要價(jià)值 。
以上是對(duì)于胃潰瘍應(yīng)該做哪些檢查方面內(nèi)容的相關(guān)敘述 ， 下面再來(lái)看看胃潰瘍應(yīng)該如何鑒別診斷，胃潰瘍易混淆疾病 。
胃潰瘍?nèi)绾舞b別？：
一、鑒別
十二指腸潰瘍較胃潰病為多見(jiàn)，約為4∶1 。二者又具有很多共同點(diǎn)：病因和發(fā)病機(jī)制上均為胃酸和胃蛋白酶的“自身消化”作為直接因素 ， 病理形態(tài)學(xué)上二者相似;在少數(shù)病人當(dāng)中二者還可同時(shí)出現(xiàn)，即復(fù)合性潰瘍 。二者也存在諸多差異，如發(fā)病年齡不同 ， 胃潰瘍好發(fā)于40～60歲，而十二指腸潰瘍好發(fā)于青少年，胃潰瘍的平均發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍約推遲10年，十二指潰瘍的起病與精神神經(jīng)因素關(guān)系相對(duì)比較密切 ， “O”型血型者，唾液中無(wú)血型抗原者、肝硬化、甲旁亢患者也易患十二指腸潰瘍，而藥物如阿司匹林、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、酒精等所引起的多是胃潰瘍;發(fā)病機(jī)制上，十二指腸潰瘍的胃酸和基礎(chǔ)胃酸分泌量均高于正常，而胃潰瘍患者胃酸分泌量和正常人相似，甚至低于正常人;胃潰瘍有惡變的可能，而十二指腸潰瘍幾無(wú)惡變，臨床表現(xiàn)上二者也不盡相同，十二指腸潰瘍多為饑餓痛和夜間痛 ， 而胃潰瘍多為餐后痛，外科手術(shù)治療上，十二指腸潰瘍對(duì)迷走神經(jīng)切斷術(shù)效果遠(yuǎn)較胃潰瘍?yōu)楹?。因此有人認(rèn)為二者是不同的疾病 。
胃潰瘍的診斷必須與胃及胃外許多疾病相鑒別 。
1、功能性消化不良 通常有消化不良綜合征，如反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，屬功能性 。2、慢性胃、十二指腸炎 有慢性無(wú)規(guī)律性上腹痛，胃鏡可鑒別，多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無(wú)潰瘍 。4、胃潰瘍惡變或胃癌 最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時(shí)需作活檢，明確良惡性 。對(duì)于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續(xù)追蹤觀察 。溫馨提示：以上內(nèi)容就是為您介紹的胃潰瘍應(yīng)該做哪些檢查，胃潰瘍?nèi)绾舞b別等方面內(nèi)容，更多更詳細(xì)資料請(qǐng)關(guān)注疾病庫(kù)，或者在站內(nèi)搜索“胃潰瘍”了解更多，希望以上內(nèi)容可以幫助到大家！

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