抗癆治療異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、鏈霉素是TBM最有效的聯(lián)合用藥方案，兒童因乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性作用、孕婦因鏈霉素的聽神經(jīng)毒性作用應(yīng)盡量不用 。
皮質(zhì)類固醇用于腦水腫引起顱內(nèi)壓增高、伴局灶性神經(jīng)體征和脊髓蛛網(wǎng)膜下腔阻塞的重癥病人 。常選用潑尼松，成人60mg／d或兒童1～3mg／(kg·d)口服，3～4周后逐漸減量 ， 2～3周后停藥 。須特別注意，若不能排除真菌性腦膜炎時激素應(yīng)與抗真菌藥物合用 。
【結(jié)核性腦膜炎怎么辦】重癥患者在全身用藥同時可鞘內(nèi)注射地塞米松5～10mg、α一糜蛋白酶4 000u、透明質(zhì)酸酶1500u ， 每隔2～3天1次，注藥宜緩慢；癥狀消失后每周2次，體征消失后1～2周1次 ， 直至CSF正常，CSF壓力增高病人慎用 。顱內(nèi)壓增高可用滲透性利尿劑如20％甘露醇、甘油果糖或甘油鹽水等，同時須注意及時補充水電解質(zhì)和保護(hù)腎臟 。

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