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膽結(jié)石的癥狀,膽結(jié)石的早期癥狀,并發(fā)癥


膽結(jié)石的癥狀,膽結(jié)石的早期癥狀,并發(fā)癥

文章插圖
導(dǎo)讀:本文向您詳細介紹膽結(jié)石癥狀,尤其是膽結(jié)石的早期癥狀,膽結(jié)石有什么表現(xiàn)?得了膽結(jié)石會怎樣?以及膽結(jié)石有哪些并發(fā)病癥 , 膽結(jié)石還會引起哪些疾病等方面內(nèi)容 ?!?br /> 膽結(jié)石常見癥狀:
腹痛、膽絞痛、膽囊增大、惡心與嘔吐、右上腹持續(xù)性劇痛并向右肩部放射
一、癥狀:
1、膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀,大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn) 。有時可以伴有輕微不適被誤認為是胃病而沒有及時就診 。
2、部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結(jié)石 , 在膽囊內(nèi)自由存在,不易發(fā)生嵌頓,很少產(chǎn)生癥狀,被稱為無癥狀膽囊結(jié)石 。
3、膽囊內(nèi)的小結(jié)石可嵌頓于膽囊頸部 , 引起臨床癥狀,尤其在進食油膩飲食后膽囊收縮,或睡眠時由于體位改變,可以使癥狀加劇 。
4、當(dāng)膽石嵌于膽囊頸部時,造成急性梗阻,導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高 , 膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出 , 從而引起臨床癥狀,通常表現(xiàn)為膽絞痛 。呈持續(xù)性右上腹痛,陣發(fā)性加劇,可以向右肩背放射 , 往往會伴有惡心、嘔吐 。有部分患者可以在幾小時后臨床癥狀自行緩解 。
5、如果膽囊結(jié)石嵌頓持續(xù)不緩解,膽囊會繼續(xù)增大,甚至?xí)喜⒏腥?nbsp;, 從而進展為急性膽囊炎 , 如果治療不及時,少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎,嚴重時可以發(fā)生膽囊穿孔,臨床后果嚴重 。
二、診斷標準:
【膽結(jié)石的癥狀,膽結(jié)石的早期癥狀,并發(fā)癥】膽囊結(jié)石的診斷主要依靠病史和超聲檢查,通常容易確診 。
三、分類:
1、 膽總管結(jié)石:多位于膽總管的中下段 。但隨著結(jié)石增多、增大和膽總管擴張、結(jié)石堆積或上下移動,常累及肝總管 。多數(shù)患者過去曾有一次或多次急、慢性膽囊炎發(fā)作史或膽道蛔蟲病史,然后在一次劇烈的膽絞痛后出現(xiàn)黃疸,表示結(jié)石已進入膽總管,或在膽總管內(nèi)形成后已發(fā)生嵌頓和阻塞 。
2、原發(fā)性膽總管結(jié)石:為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分,它可在膽總管中形成,或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管 。
3、繼發(fā)性膽總管結(jié)石:是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管下降到膽總管 。
4、膽囊結(jié)石:約60%的病人無明顯臨床表現(xiàn),于查體或行上腹部其他手術(shù)而被發(fā)現(xiàn) 。當(dāng)結(jié)石嵌頓引起膽囊管梗阻時,常表現(xiàn)為右上腹脹悶不適,類似胃炎癥狀,但服用治療胃炎藥物無效,病人多厭油膩食物;有的病人于夜間臥床變換體位時 , 結(jié)石堵塞于膽囊管處暫時梗阻而發(fā)生右上腹和上腹疼痛 , 因此部分膽囊結(jié)石病人常有夜間腹痛 。
5、肝內(nèi)膽管結(jié)石:單純肝內(nèi)膽管結(jié)石、無急性炎癥發(fā)作時 , 患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適、隱痛,往往在B超、CT等檢查時才被發(fā)現(xiàn) 。肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例中有2/3~3/4與肝門或肝外膽管結(jié)石并存,因此大部分病例的臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似 。
6、肝外膽管結(jié)石:可原發(fā)于膽管系統(tǒng),也可從膽囊排出至膽管的 。大多數(shù)膽管結(jié)石病人都有在進油脂食后、體位改變后膽絞痛 , 這是因為結(jié)石在膽管內(nèi)向下移動,刺激膽管痙攣,同時阻塞膽汁流過所致 。腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部 , 陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛,常向右后肩背部放射,同時有惡心、嘔吐等消化道癥狀 。
以上是對于膽結(jié)石的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述,下面再看下膽結(jié)石并發(fā)癥 , 膽結(jié)石還會引起哪些疾病呢?
膽結(jié)石常見并發(fā)癥:
黃疸、膽管癌、膽囊癌、潰瘍性結(jié)腸炎、膽石、腸炎、結(jié)腸炎、膽管炎、膽囊炎
一、并發(fā)病癥
1、膽結(jié)石可能會癌變 。膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因 。膽囊長期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激,容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變 。由于膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石,因此診斷時經(jīng)常誤診 。二、繼發(fā)性膽管結(jié)石
三、繼發(fā)性感染
癌變
膽結(jié)石是膽囊癌發(fā)病誘因 。膽囊長期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激,容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變 。由于膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石 , 因此診斷時經(jīng)常誤診 。
膽管內(nèi)的惡性腫瘤(膽管癌)可沿著膽管樹發(fā)生在任何部位,發(fā)病高峰年齡在60-65歲,主要表現(xiàn)為黃疸、偶爾伴有疼痛和體重丟失 。膽管癌的危險因素包括華枝睪吸蟲、先天性膽管囊性擴張癥、硬化性膽管炎、潰瘍性結(jié)腸炎 。膽囊癌的臨床表現(xiàn)和診斷與膽囊炎相似 , 常常在膽囊切除時偶然發(fā)現(xiàn),90%膽囊癌是腺癌 。一年生存率僅14% 。
80%~90%膽囊癌伴膽石 , 膽囊癌的危險因素大多與膽結(jié)石的相同 。美洲土著的一些人群有遺傳傾向,他們在較年輕時發(fā)生膽結(jié)石的頻率就很高 , 膽囊癌在他們當(dāng)中的發(fā)病率為普通人群的5-10倍 。膽結(jié)石的持續(xù)時間及嚴重程度與膽囊癌的危險因素有關(guān) 。膽囊癌尤其與大結(jié)石(直徑>3cm)或有慢性炎癥的膽囊壁的鈣化(瓷膽囊)有關(guān),這些發(fā)現(xiàn)因此被許多專家認為是膽囊切除術(shù)的指征,即使是無癥狀的患者也可行膽囊切除術(shù) 。然而、由于膽囊腺癌在膽結(jié)石病人中的發(fā)生率小于l/1000 , 因此目前對膽囊癌的預(yù)防在大多數(shù)患有無癥狀膽石的病人不被看作是膽囊切除的指征 。
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