文章插圖
導(dǎo)讀：正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2 。當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2時(shí)為輕度狹窄；1.0cm2時(shí)為中度狹窄；＜1.0cm2時(shí)為重度狹窄 ?！?br /> (一)X線檢查左心緣圓隆，心影不大 。常見主動脈狹窄后擴(kuò)張和主動脈鈣化 。在成年人主動脈瓣無鈣化時(shí)，一般無嚴(yán)重主動脈瓣狹窄 。心力衰竭時(shí)左心室明顯擴(kuò)大，還可見左心房增大，肺動脈主干突出，肺靜脈增寬以及肺瘀血的征象 。
(二)心電圖檢查輕度主動脈瓣狹窄者心電圖可正常 。嚴(yán)重者心電圖左心室肥厚與勞損 。ST段壓低和T波倒置的加重提示心室肥厚在進(jìn)展 。左心房增大的表現(xiàn)多見 。主動脈瓣鈣化嚴(yán)重時(shí)，可見左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導(dǎo)阻滯 。
(三)超聲心動圖檢查M型超聲可見主動脈瓣變厚，活動幅度減??，开窔W刃∮?8mm，瓣葉反射光點(diǎn)增強(qiáng)提示瓣膜鈣化 。主動脈根部擴(kuò)張，左心室后壁和室間隔對稱性肥厚 。二維超聲心動圖上可見主動脈瓣收縮期呈向心性彎形運(yùn)動，并能明確先天性瓣膜畸形 。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過主動脈瓣，并可計(jì)算最大跨瓣壓力階差 。
【哪些檢查有助于診斷主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全】(四)左心導(dǎo)管檢查可直接測定左心房，左心室和主動脈的壓力 。左心室收縮壓增高，主動脈收縮壓降低，隨著主動脈瓣狹窄病情加重，此壓力階差增大 。左心房收縮時(shí)壓力曲線呈高大的a波 。在下列情況時(shí)應(yīng)考慮施行：年輕的先天性主動脈瓣狹窄患者，雖無癥狀但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲區(qū)別主動脈瓣狹窄是否合并存在冠狀動脈病變者，應(yīng)同時(shí)行冠脈造影;多瓣膜病變手術(shù)治療前 。

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