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導讀：上頜竇惡性腫瘤多見于50歲以上的男性，男女發(fā)病比為4∶1 ?！?br /> 上頜竇惡性腫瘤初期大多局限于竇內，癥狀常不明顯 。待腫瘤不斷增長充滿竇腔 ， 侵犯骨壁，同時向鄰近器官侵入 ， 產(chǎn)生相應癥狀時，常屬晚期 。因上頜竇惡性腫瘤在竇內原發(fā)部位不同，其臨床表現(xiàn)也有所差異 。
腫瘤原發(fā)于竇頂者易侵入眼底、篩竇;原發(fā)于竇底者易侵入牙槽、硬腭;原發(fā)于前壁者則易侵入面頰;原發(fā)于內壁者可經(jīng)中、下鼻道或鼻腔外側壁進入鼻腔;位于后側壁時則可穿破骨壁進入翼腭窩 。發(fā)生各種癥狀分述如下：
(1)鼻部癥狀：腫瘤穿過鼻中道的自然開口，或破壞較薄的內側壁產(chǎn)生鼻部癥狀 。①鼻出血：常為一側性涕中帶血或擤鼻后出血或少量多次鼻出血;②流涕：鼻腔分泌物增多 ， 繼則成粘膿性或膿性，伴有惡臭，若腫瘤伴壞死，可出現(xiàn)臭血涕;③鼻塞：早期多不影響通氣，隨著腫瘤不斷向內側擴展，鼻塞呈進行性加重;④嗅覺減退：因對側嗅覺不受影響或此癥狀被其他癥狀掩蓋，患者對此可無主訴 。
檢查時大多數(shù)病例鼻腔有異常，常見鼻腔外側壁內移致鼻總道狹窄 ， 腫瘤侵入鼻腔時可直接窺見 ， 瘤體多位于鼻側壁 ， 表面粗糙 ， 或呈爛肉狀，觸之易出血;有時表面覆有污穢灰膜，伴組織壞死 。中鼻道或下鼻道可見血性分泌物或血痂;中鼻甲肥大、息肉樣變或息肉可與上頜竇腫瘤并存 。偶見息肉樣腫塊，實是惡性腫瘤，活檢即可確診 。
(2)眼部癥狀：上頜竇上壁受累后，腫瘤向上擴展侵入眼眶時，可出現(xiàn)眼球向上移位，突眼，球結膜水腫，結膜充血，眼球運動受限產(chǎn)生復視與視力減退，如鼻淚管受壓則有淚溢 。患側眶下緣常飽滿，變鈍，與健側對比，不難區(qū)分 。
(3)口腔癥狀：上頜竇底壁與上齒列第2雙尖牙、第1磨牙及第2磨牙關系密切，當病變累及時，臨床上可出現(xiàn)牙齒癢、痛、松動、脫落、出血以及牙齦腫塊 ?；颊邚埧诶щy時，提示腫瘤累及翼板翼?。?向翼腭窩方向縱深發(fā)展，預后欠佳 。檢查可見竇內腫瘤向下擴展致兩側硬腭不對稱，患側隆起、飽滿 ， 粘膜粗糙，有時可見癌腫穿出 。張口寬度縮小，從輕度受限至完全不能張口 。
(4)面頰部癥狀：腫瘤向前壁擴展，破壞骨質，使患側頰部腫起，產(chǎn)生發(fā)脹及輕度面痛;若病變波及眶下神經(jīng)、三叉神經(jīng) ， 則局部疼痛轉劇，或有麻木感 。檢查兩側面頰不對稱，早期表面皮膚色澤無改變 ， 可推動，觸之表面不規(guī)則 ， 質地較硬，無壓痛 ， 無波動;后期可見皮膚呈充血狀，潮紅，與腫塊粘連，或有皮膚癌瘺形成，伴壞死組織 ， 有血性鼻膿 。
(5)其他癥狀：部分患者訴頭痛，有時為隱痛 。一旦腫瘤浸潤顱底 ， 侵入顱內，則疼痛劇烈 ?；颊咻氜D反側 ， 呻吟不止，夜不成眠 ， 一般止痛片、安眠藥不能緩解，需用麻醉劑方能止痛 。個別患者訴耳痛，多屬神經(jīng)反射性，一般不嚴重 。腫瘤發(fā)生轉移時，頸部常為轉移的首見部位，多轉移至同側頜下區(qū) 。當腫瘤遠處轉移時，常見的有肺、肝、骨等組織的轉移，出現(xiàn)咳嗽、咯血痰、肝腫痛、受侵骨局部疼痛等相應的癥狀，用超聲波、X線檢查、CT掃描、MRI檢查、甲胎蛋白試驗等有助于早日發(fā)現(xiàn) 。
【上頜竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)是什么?】(責任編輯：黃彬)

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