【腹痛鑒別診斷】

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1．胃痛胃處腹中，與腸相連，腹痛與胃痛從大范圍看均為腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的癥狀，胃痛亦時伴腹痛的表現(xiàn)，故有心腹痛的提法，因此二者需要鑒別 。胃痛在上腹胃脘部，位置相對較高；腹痛在胃脘以下 ， 恥骨毛際以上灼部位，位置相對較低 。胃痛常伴脘悶 ， 噯氣，泛酸等胃失和降，胃氣上逆之癥；而腹痛常伴有腹脹，矢氣，大便性狀改變等腹疾癥狀 。相關(guān)部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷 。
2．與內(nèi)科其他疾病中的腹痛相鑒別許多內(nèi)科疾病中出現(xiàn)的腹痛，為該病的一個癥狀，其臨床表現(xiàn)均以該病的特征為主 。如痢疾雖有腹痛，但以里急后重，下痢赤白膿血為特征；積聚雖有腹痛 ， 但以腹中有包塊為特征，而腹痛則以腹痛為特征 ， 鑒別不難 。但若這些內(nèi)科疾病以腹痛為首發(fā)癥狀時，仍應(yīng)注意鑒別，必要時應(yīng)作有關(guān)檢查 。
3．與外科腹痛相鑒別外科腹痛多在腹痛過程中出現(xiàn)發(fā)熱，即先腹痛后發(fā)熱，其熱勢逐漸加重，疼痛劇烈，痛處固定，壓痛明顯，伴有腹肌緊張和反跳痛，血象常明顯升高，經(jīng)內(nèi)科正確治療，病情不能緩解，甚至逐漸加重者，多為外科腹痛 。而內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱后腹痛，疼痛不劇，壓痛不明顯 ， 痛無定處 ， 腹部柔軟 ， 血象多無明顯升高，經(jīng)內(nèi)科正確治療，病情可逐漸得到控制 。
另外，若為女性患者，還應(yīng)與婦科腹痛相鑒別 。婦科腹痛多在小腹，與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關(guān)，伴有諸如痛經(jīng)、流產(chǎn)、異位妊娠、輸卵管破裂等經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常 。若疑為婦科腹痛，應(yīng)及時進行婦科檢查，以明確鑒別診斷 。

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