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心絞痛如何急救
心絞痛是冠心病引起的一個急性發(fā)作癥狀,由于冠狀動脈粥樣硬化使心肌血管變窄、血流量減少,此時,若再遇到勞累、運動、情緒激動緊張、用力排便等加重心臟負擔的情況,常可誘發(fā)心絞痛 。那么,一旦癥狀發(fā)作,如何進行正確迅速的使用急救藥呢?
1、將藥物嚼碎含于舌下
發(fā)生心絞痛時,可取半臥位或坐位,并立即將硝酸甘油嚼碎含于舌下,而不是置于口腔內或舌面上 。如唾液較少,可含點水,以使藥物盡快溶解,從口腔吸收,從而迅速發(fā)揮急救的效果 。有些患者擔心長期含服硝酸甘油會產生耐藥性,因而每次發(fā)作時“盡量少用,能熬則熬” 。其實這是非常危險的,因為每次心絞痛的發(fā)作,患者都要承受一次心臟發(fā)生意外事件的風險,如不及時含服硝酸甘油,就有可能進一步發(fā)展成心肌梗死,甚至發(fā)生猝死 。
2、可以連續(xù)服用藥物3次
當含服1片硝酸甘油無效時,隔5分鐘后可再服1次,可以連續(xù)服用3次,以盡可能地以適當?shù)膭┝縼砜刂菩慕g痛 。有些患者在含服1片硝酸甘油后,即使心絞痛未明顯緩解,也不再含服硝酸甘油,其實這種做法也是錯誤的 。如多次服用硝酸甘油,心絞痛仍未緩解,則應警惕發(fā)生心肌梗死的可能,需及時送到醫(yī)院診治 。硝酸甘油的藥效持續(xù)時間較短(約為30分鐘),故在心絞痛緩解后,應及時加服5-單硝酸異山梨酯 。
3、不宜用于心絞痛預防
硝酸甘油常用于心絞痛急性發(fā)作的搶救,但不宜用于預防心絞痛的發(fā)作 。要預防心絞痛的發(fā)作,可服用消心痛和依姆多等藥物 。也可選擇硝酸甘油貼膜,貼于胸前或上臂皮膚上 。硝酸甘油通過皮膚緩慢吸收,而起到預防心絞痛的作用,一次貼用可維持24小時左右 。
4、服藥無效時立即就診
如單用硝酸甘油治療心絞痛無效時,可與β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道拮抗劑(如地爾硫卓)或血管緊張素轉換酶抑制劑(福辛普利等)等聯(lián)用 。如二聯(lián)用藥仍不能理想控制心絞痛,常提示冠狀動脈病變比較嚴重,應及時做冠狀動脈造影,以決定是否做經皮穿刺冠狀動脈擴張成形術或冠脈搭橋術 。
心絞痛的典型特征
1、心絞痛一般處位于胸骨下段三分之一處,疼痛感不是某一點或某一位置,而是一片一片的,面積大概為一個手掌大小 。
2、心絞痛發(fā)作時,疼痛不只是局限于胸部,還有可能放射到頸部前方喉頭、后背、向左肩、向左上肢尺側等地方;3、心絞痛發(fā)生的時間不長,而且具有持續(xù)性 。它開始時只是隱痛,慢慢地疼痛感開始展開,過了2分鐘左右,會越來越痛,但一般不會超過15分鐘 。
4、心絞痛的疼痛感更趨向于脹痛感和說不出的不適感,類似于被壓榨著的悶感等 。而不是表現(xiàn)為刺痛、針扎樣痛等 。
5、心絞痛往往會給患者帶來一些并發(fā)癥,如全身無力、出冷汗、血壓下降等癥狀 。
【心絞痛如何急救】6、體力活動所誘發(fā)心絞痛,只需停止活動數(shù)秒,疼痛感會逐漸消失 。
7、吃太飽也會誘發(fā)心絞痛,在進食半小時內會發(fā)作,此時若喝冷水、醉酒、吸煙,疼痛感會加重 。
日常預防心絞痛的幾個細節(jié)
1、絕對不搬抬過重的物品
搬抬重物時必然彎腰屏氣,這對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響與用力屏氣大便類似,是老年心絞痛人誘發(fā)心梗的常見原因 。
2、保持良好的情緒
在日常生活中,心絞痛患者應注意要心胸開闊,凡事泰然處之 。切不要為一點小事,而大動肝火,要保持良好的心情和心態(tài) 。
3、洗澡要特別注意
不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡 。水溫最好與體溫相當,水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血 。洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風,在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧、疲勞,老年心絞痛患者更是如此 。心絞痛程度較嚴重的病人洗澡時,應在他人幫助下進行 。
4、氣候變化時要當心
在嚴寒或強冷空氣影響下,冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死 。氣候急劇變化,氣壓低時,心絞痛病人會感到明顯的不適 。
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