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苦杏仁中毒怎么辦
家長(zhǎng)如能明確提供孩子誤食苦杏仁的病史,對(duì)大夫的診斷和治療非常有利 。病史不明確時(shí),家長(zhǎng)在孩子發(fā)病后,應(yīng)仔細(xì)觀查孩子的嘔吐物和呼出氣味,若在嘔吐物中查見(jiàn)杏仁殘?jiān)蚝舫鰵庵杏行尤饰?可為醫(yī)生提供非常有力的診斷線索 。醫(yī)生通過(guò)化驗(yàn)?zāi)蛞喊l(fā)現(xiàn)氰酸鹽或硫氰酸鹽則可以確診,但留取尿液作氰化物分析因方法復(fù)雜,一般醫(yī)院多不能進(jìn)行 。
對(duì)病史不明確而又高度懷疑苦杏仁中毒的孩子,為不延誤治療,醫(yī)生有時(shí)會(huì)給特效解毒藥做試驗(yàn)性治療,治療后病情明顯好轉(zhuǎn),也有助于確診,這種方法醫(yī)學(xué)上稱之為診斷性治療 。
造成苦杏仁中毒的氫氰酸對(duì)人體毒害極大,一旦中毒來(lái)勢(shì)兇猛,搶救必須分秒必爭(zhēng) 。發(fā)現(xiàn)后家長(zhǎng)應(yīng)立刻用手指按壓孩子的舌根部催吐;送醫(yī)院后除給予洗胃、導(dǎo)瀉、鎮(zhèn)靜止驚和供氧等一般處理外,值得慶幸的是還有以下特效解毒藥:
1、硫代硫酸鈉:它所含有的硫能與氰酸離子結(jié)合成無(wú)毒的硫氰化物,自腎臟排出解毒 。
2、亞硝酸鹽類:這類藥物可減少氰酸離子與細(xì)胞色素氧化酶的結(jié)合,恢復(fù)細(xì)胞呼吸,起到緩解中毒的作用 。若中毒嚴(yán)重,單用此藥物則不足以解毒,仍需加用硫代硫酸鈉 。
3、美蘭:大劑量注射亦可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白,而且美蘭中所含的硫原子也有解毒作用 。
4、含鈷的化合物:鈷可與氰離子生成無(wú)毒的氰鈷化合物,起到解毒作用 。對(duì)輕度中毒的患兒,選用一種特效解毒藥即可;而在中毒嚴(yán)重時(shí),必須兩種藥物同時(shí)應(yīng)用 。要強(qiáng)調(diào)的是,即使對(duì)嚴(yán)重中毒,呼吸、心跳剛剛停止的小兒,也不要輕易放棄,應(yīng)一面進(jìn)行復(fù)蘇搶救,包括人工呼吸、氣管內(nèi)插管后接呼吸機(jī)通氣給氧、胸外心臟按壓等;另一方面同時(shí)應(yīng)用解毒藥物,只要搶救措施正確得力,孩子仍有得救的希望 。
家長(zhǎng)和學(xué)校的老師應(yīng)使孩子了解杏、桃、櫻桃等果仁有毒,不可隨意食用 。另外,家庭食用苦杏仁要先用熱水浸泡,多次換水,然后去皮,并煮或炒熟使毒性減低,方可食用,但亦不宜食入過(guò)多,以免中毒 。
苦杏仁的藥毒理學(xué)
中毒者內(nèi)服杏樹(shù)皮或杏樹(shù)根煎劑可以解救,參見(jiàn)“杏樹(shù)皮”、“杏樹(shù)根”條 。苦杏仁甙的LD50:大鼠、小鼠靜脈注射為25g/kg;大鼠腹腔注射為8g/kg 。大鼠op為0.6g/kg 。MTD:小鼠、兔、犬靜脈注射和肌肉注射均為3g/kg;口服均為0.075g/kg;人靜脈注射為5g(約0.07g/kg) 。人口服苦杏仁55枚(約60g),含苦杏仁甙約1.8g(約0.024g/kg),可致死 。
苦杏仁大量口服易產(chǎn)生中毒 。首先作用于延腦的嘔吐、呼吸、迷走及血管運(yùn)動(dòng)等中樞,均引起興奮,隨后進(jìn)入昏迷、驚厥,繼而整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹,由于呼吸中樞麻痹而死亡 。其中毒機(jī)理主要是由于杏仁所含的氫氰酸很易與線粒體中的細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵起反應(yīng),形成細(xì)胞色素氧化酶-氰復(fù)合物,從而使細(xì)胞的呼吸受抑制,形成組織窒息,導(dǎo)致死亡 。
由于腸道菌叢含有β-葡萄糖甙酶,給正常鼠口服600mg/kg苦杏仁甙,2-5小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡 。檢查血中CN-達(dá)到2.6-4.5μg/ml;而給無(wú)菌鼠服用相同劑量的苦否仁甙,小鼠無(wú)死亡;血中CN-不到0.4μg/ml 。說(shuō)明腸道菌叢是造成苦杏仁甙口服中毒的根源,其毒性比靜注大40倍左右 。用Ames法,TA100株,S-9,Mix(+),苦杏仁甙有致死作用 。
苦杏仁中毒診斷
【苦杏仁中毒怎么辦】有食用苦杏仁的病史,常在中毒者的衣袋或場(chǎng)地發(fā)現(xiàn)有剩余苦杏仁多在食后1到數(shù)小時(shí)出現(xiàn)口中苦澀、頭痛、頭暈、流涎、惡心、嘔吐、心慌、無(wú)力、四肢末端感覺(jué)遲鈍,重則呼吸淺快、神志不清、瞳孔散大、面青紫、牙關(guān)緊閉、血壓下降、四肢冰冷、大小便失禁、瞪目、昏迷而死亡 。
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