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導(dǎo)讀：腺病毒肺炎是什么？腺病毒除引起上呼吸道感染外，還可引致小兒肺炎，多見于6個月至2歲的嬰幼兒腺病毒肺炎最為危重 ， 尤以北方各省多見，病情嚴重者也較南方為多 ?！?br /> 腺病毒除引起上呼吸道感染外，還可引致小兒肺炎 ， 多見于6個月至2歲的嬰幼兒腺病毒肺炎最為危重，尤以北方各省多見，病情嚴重者也較南方為多 。
腺病毒一般通過呼吸道傳染 。在集體兒童機構(gòu)中往往同時發(fā)生腺病毒上呼吸道感染及肺炎 。人群血清學(xué)研究說明，生后最初數(shù)月常存留從母體傳遞的腺病毒特異抗體，此后一直到2歲抗體缺乏 ， 2歲以后才逐漸增加 。這與腺病毒肺炎80%發(fā)生在7～24月嬰幼兒的臨床觀察完全符合 。
1病因
已知腺病毒有41個血清型別，其中很多與人類上、下呼吸道感染密切有關(guān) 。3型和7型腺病毒為腺病毒肺炎的主要病原 。
腺病毒是DNA病毒，主要在細胞核內(nèi)繁殖，耐溫、耐酸、耐脂溶劑的能力較強，除了咽、結(jié)合膜及淋巴組織外，還在腸道繁殖 ?？筛鶕?jù)其對特殊動物紅細胞的凝集能力分為3組，容易引起嬰幼兒肺炎的3、7、11、14、21這一組 ， 均能凝集猴紅細胞 。
2臨床表現(xiàn)
1.起病
潛伏期3～8天 。一般急驟發(fā)熱 ， 往往自第1～2日起即發(fā)生39℃以上的高熱，至第3～4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱；3/5以上的病例最高體溫超過40℃ 。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀
大多數(shù)病兒自起病時即有咳嗽，往往表現(xiàn)為頻咳或輕度陣咳，同時可見咽部充血 。呼吸困難及發(fā)紺多數(shù)開始于第3～6日；重癥病例出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫 。重癥病兒可有胸膜反應(yīng)或胸腔積液 。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
一般于發(fā)病3～4天以后出現(xiàn)嗜睡、萎靡等 ， 有時煩躁與萎靡相交替 。在嚴重病例中晚期出現(xiàn)半昏迷及驚厥 。部分病兒頭向后仰，頸部強直 。除中毒性腦病外，尚有一部腺病毒所致的腦炎，故有時需作腰穿鑒別 。
4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀
面色蒼白較為常見，重者面色發(fā)灰 。心率增快 ， 輕癥一般不超過每分鐘160次 ， 重癥多在160～180次/分鐘，有時達200次/分鐘以上 。重癥病例發(fā)病第6～14日出現(xiàn)心力衰竭 。肝臟逐漸腫大，少數(shù)也有脾腫大 。
5.消化系統(tǒng)癥狀
半數(shù)以上有輕度腹瀉、嘔吐，嚴重者常有腹脹 。腹瀉可能與腺病毒在腸道內(nèi)繁殖有關(guān)，但在一部分病例也可能由于病情重、高熱而影響了消化功能 。
6.其他癥狀
可有卡他性結(jié)膜炎、紅色丘疹、斑丘疹、猩紅熱樣皮疹 。
3檢查
1.實驗室檢查
白細胞總數(shù)在早期（第1～5日）大都減少或正常，惟有繼發(fā)細菌感染時才升高 。血涂片檢查，中性粒細胞堿性磷酸酶 ， 一般較正常小兒或細菌性肺炎患兒為低 。部分病兒血清冷凝集試驗可為陽性 。發(fā)熱期間部分病例尿檢查有少量蛋白 。腦脊液檢查一般正常 。
2.X線檢查
X線攝片檢查，肺紋理增厚、模糊為腺病毒肺炎的早期表現(xiàn) 。肺部實變多在發(fā)病第3～5天開始出現(xiàn)，可有大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見 。發(fā)病后6～11天，其病灶密度隨病情發(fā)展而增高，病變也增多，分布較廣，互相融合 。病變吸收大多數(shù)在第8～14天以后 。肺氣腫頗為多見，為雙側(cè)彌漫性肺氣腫 ， 可有胸膜改變，多在極期出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，或有積液 。
4并發(fā)癥
可并發(fā)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等感染，以致病勢更為嚴重 。
少數(shù)病例可并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），尤其易發(fā)生在有繼發(fā)細菌感染時，在DIC發(fā)生前均有微循環(huán)功能障礙，最初多僅限于呼吸道及胃腸道小量出血；以后可有肺、胃腸及皮膚廣泛出血 。
5治療
1.抗病毒藥物
以三氮唑核苷治療腺病毒肺炎，滴鼻效果不明顯；改用靜脈和/或肌注，在早期病例較對照組為優(yōu) ， 晚期病例則效果不明顯；霧化吸入治療的研究有待進行 。
2.繼發(fā)細菌感染的防治
如初步斷定有繼發(fā)感染即應(yīng)積極治療，例如金黃色葡萄球菌感染用新型青霉素、先鋒霉素等；大腸桿菌用氨基芐青霉素等治療 。
3.氯丙嗪、異丙嗪等鎮(zhèn)靜、解痙、止喘 。
4.洋地黃劑控制心力衰竭 。
5.輸血、輸血漿或應(yīng)用丙種球蛋白
可能起到支持作用 。
【腺病毒肺炎是什么】6.正確輸氧及輸液
如處理恰當(dāng)，能幫助病兒渡過極期 。
7.腎上腺皮質(zhì)激素
遇明顯呼吸道梗阻、嚴重中毒癥狀則宜靜脈應(yīng)用暫短的激素療法 。
6預(yù)防
3、4、7型腺病毒口服減毒活疫苗經(jīng)國外小規(guī)模應(yīng)用已證明有預(yù)防效果，但尚未大規(guī)模生產(chǎn)和應(yīng)用 。流行期間，特別在病房，應(yīng)盡量隔離 ， 以預(yù)防交叉感染；做好地段和托幼機構(gòu)的預(yù)防工作，減少傳播機會 。
以上就是關(guān)于腺病毒肺炎的相關(guān)知識，專家建議如有癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診 。
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