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麻黃堿中毒的急救方法
1、急救方法
洗胃、導瀉:應立即予以1:4000高錳酸鉀溶液洗胃,繼服50%硫酸鎂導瀉;另外,碳酸氫鈉能提高pH值,減少麻黃堿的吸收,亦能堿化尿液,促進麻黃堿的排泄,故也可用碳酸氫鈉溶液洗胃 。
輸液:靜脈滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖鹽水以促進毒物排泄 。
補鉀:對心律紊亂者可用10%氯化鉀口服 。
鎮(zhèn)靜劑:煩躁不安、震顫、焦慮、譫妄、驚厥者可口服或肌內注射苯巴比妥鈾、安定等 。
對大汗不止或嘔吐較劇者,用酚妥拉明或阿托品同時注射 。
血壓過高、心絞病者,用降壓劑,如肌內注射或靜脈滴注利血平,口服或含服心病定等血管擴張劑 。
心律失常多為室性早搏,可用利多卡因、異搏定等 。
體溫過高者,可用物理降溫或服用解熱劑 。
過敏的治療 ?？诜錉柮?0mg, 3次/日;或肌內注射苯海拉明25mg,或靜脈注射葡萄糖酸鈣,口服腎上腺皮質激素如強的松、地塞米松等 。局部可用膚輕松等涂擦皮膚 。
中草藥治療:①催吐:瓜蒂散二分,用白開水沖服 。②導瀉:大黃9g、厚樸9g、木香6g、元明粉9g(沖服)、甘草6g,水煎分2次服,每4小時1次 。③解毒:綠豆30g,水煎服 。
2、治療方法
自行購藥使用時要注意嚴格掌握適應癥、用藥劑量以及配伍禁忌 。長期用藥應注意其副作用和毒性反應 。醫(yī)生在給病人開具含有麻黃堿類藥物時向患者明確服用方法以及服用劑量 。
1.催吐、 洗胃、導瀉 口服中毒立即催吐,并用1∶2000～1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃,硫酸鈉導瀉,靜脈滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖鹽水以促進毒物排泄 。
2.對癥處理 出現(xiàn)神經癥狀者可口服或肌內注射苯巴比妥鈾、安定等鎮(zhèn)靜劑;心律不齊可應用補鉀劑;高血壓患者應用利血平降壓;體溫升高、大汗患者可給予物理降溫以及酚妥拉明止汗 。嚴重中毒可用冬眠合劑作靜脈緩慢注射或靜滴(人工冬眠療法) 。
麻黃堿中毒的臨床表現(xiàn)與診斷
心血管系統(tǒng):表現(xiàn)為交感神經興奮,引起心動過速、室性早搏等心律不齊 。大劑量中毒可抑制心臟,引起心率緩慢 。臨床上常見的自覺癥狀有,胸悶、心悸、氣促、煩躁不安、出汗,同時心窩部脹痛 。心絞病病人用此藥可引起心絞痛發(fā)作 。
神經系統(tǒng):中毒早期表現(xiàn)為精神興奮、失眠、煩躁不安、震顫、焦慮、譫妄、頭痛、發(fā)熱等癥狀 。嚴重中毒時可引起視物不清,瞳孔擴大、昏迷、呼吸困難、驚厥 。一般認為麻黃的提取物麻黃堿對汗腺分泌作用不顯著,但臨床上有個別病例使用麻黃堿180mg即引起強大的發(fā)汗作用,并伴體溫增高(38～39.2℃) 。
據(jù)臨床報告,少數(shù)患有消化系統(tǒng)疾病,如慢性胃炎者服用麻黃堿可引起興奮、周身不適、頭痛、畏寒、耳鳴、胸悶、流涕、心悸、周身發(fā)麻、大汗不止、眩暈、眼脹、瞳孔散大、體體溫升高等不良反應 。國內有報道誤用麻黃堿達800mg,引起頭暈、心慌、氣短、乏力,視物模糊、震顫、瞳孔散大、排尿困難,但并未出現(xiàn)昏迷 。
消化系統(tǒng):主要為上腹脹痛、惡心、嘔吐 。由于麻黃堿對胃腸道平滑肌有松弛作用,可引起進食或吞咽困難、飯脹、便秘、腸鳴音減弱癥狀 。
泌尿系統(tǒng):能使膀胱括約肌痙攣致排尿困難 。
【麻黃堿中毒的急救方法】過敏反應,據(jù)報道有服葛根湯引起全身皮疹,并伴有低燒 。皮疹呈多發(fā)性出血性丘疹,或形成集簇之紅斑,進而可發(fā)展成為水皰、膿皰,引起出血壞死、潰瘍而遺留瘢痕、色素斑等 。此方去麻黃后同一人服用無此反應,說明過敏反應系麻黃引起 。有人以麻黃微量 (20mg)研末作誘發(fā)試驗,內服5小時后于兩側前臂出現(xiàn)麻疹樣紅斑過敏反應 。
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