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導(dǎo)讀:正常門靜脈壓力為110~180毫米水柱,由于各種原因使門靜血流受阻,血液瘀滯時(shí),則門靜脈壓力升高,從而出現(xiàn)一系列門靜脈壓力增高的癥狀和體征 , 叫做門靜脈高壓癥 ?!?br /> 門靜脈高壓癥形成后,可以發(fā)生以下病理變化:
1.脾腫大、脾功能亢進(jìn)門靜脈血流受阻后,首先出現(xiàn)充血性脾腫大 。門靜脈高壓癥時(shí)可見脾竇擴(kuò)張,脾內(nèi)纖維組織增生,單核吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象 。臨床上除有脾腫大外,還有血細(xì)胞減少,最常見的是白細(xì)胞和血小板減少,稱為脾功能亢進(jìn) 。
2.交通支擴(kuò)張由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受租 , 門靜脈又無靜脈瓣,上述的四個(gè)交通支大量開放,并擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張 。
3.腹水門靜脈壓力升高,使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加,同時(shí)肝硬化引起的低蛋白血癥 , 血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加,促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔而形成腹水 。門靜脈高壓癥時(shí)雖然靜脈內(nèi)血流量增加,但中心血流量卻是降低的 , 繼發(fā)刺激醛固酮分泌過多 , 導(dǎo)致鈉、水潴留而加劇腹水形成 。
【門靜脈高壓癥的病理變化】臨床表現(xiàn)和診斷:主要是脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水或非特異性全身癥狀(如疲乏、嗜睡、厭食) 。區(qū)張的食管、胃底靜脈一旦破裂,立刻發(fā)生大出血 , 嘔吐鮮紅色血液 。由于肝功能損害引起凝血功能障礙,又因脾功能亢進(jìn)引起血小板減少,因此出血不易自止 。由于大出血引起肝組織嚴(yán)重缺氧,容易導(dǎo)致肝昏迷 。
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