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導(dǎo)讀：纖維肌痛是一種導(dǎo)致全身傷殘性疼痛的慢性疾病，此外還會(huì)有僵硬，肌肉，肌腱，關(guān)節(jié)部位有壓痛。此病在35-55歲女性當(dāng)中最常見 ?！?br /> 珍妮的人生從22歲開始變得不幸，"我對(duì)我的疼痛沒有一點(diǎn)辦法"，她說(shuō)，"我覺得非常疲勞，感覺很糟糕，覺也睡不好" 。但是這種全身性疼痛卻花費(fèi)了她7年時(shí)間才得到明確診斷。
她的第一個(gè)診斷--交感反射性營(yíng)養(yǎng)不良--讓她成為一個(gè)實(shí)驗(yàn)性手術(shù)的對(duì)象，但是疼痛絲毫沒有因此而緩解。事實(shí)上，在術(shù)后隨訪過(guò)程中很多醫(yī)生試圖糾正之前的診斷，但都沒有結(jié)果。時(shí)間一年一年過(guò)去，直到7年后，她仍然被疼痛折磨，仍然不能入眠。
"我很絕望，不管怎么努力疼痛就是不緩解"，珍妮說(shuō) 。后來(lái)她在報(bào)紙上看到美國(guó)克利夫蘭臨床中心，在那里接受了詳細(xì)的檢查，被診斷為纖維肌痛。
"你要找一個(gè)愿意聽你述說(shuō)你的疾??，并侨~韻宋⊥從邢嗟繃私獾囊繳判?，她說(shuō)到。珍妮現(xiàn)在是國(guó)際纖維肌痛患友協(xié)會(huì)的主席，這是一個(gè)為纖維肌痛患者提供教育的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu) 。
"很多醫(yī)生都不了解這個(gè)病"，她解釋說(shuō)，"我們一直聽到我們的朋友說(shuō)，在他們那里從來(lái)沒有人聽說(shuō)過(guò)這個(gè)病" 。
什么是纖維肌痛？
纖維肌痛是一種導(dǎo)致全身傷殘性疼痛的慢性疾?。?此外還會(huì)有僵硬，肌肉，肌腱，關(guān)節(jié)部位有壓痛。此病在35-55歲女性當(dāng)中最常見。
雖然纖維肌痛是最常見的肌肉疾?。親宜鄧牟∫蛉床晃酥??；颊邲]有炎癥表現(xiàn)，也沒有關(guān)節(jié)損害，這些都與關(guān)節(jié)炎不同 ?；颊叩膬?nèi)臟器官也不受累，這與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡也不一樣。它之所以叫纖維肌痛綜合癥是因?yàn)樗脑\斷由一系列的臨床證據(jù)組成。
確實(shí)，要確診纖維肌痛有點(diǎn)難：
（1）慢性肌肉疼痛
（2）肌肉痙攣或者腿痛性痙攣
（3）睡眠障礙
（4）極度虛弱
（5）焦慮
（6）抑郁
（7）晨僵
（8）頭痛
（9）注意力渙散，難以集中
（10）皮膚過(guò)敏
（11）易激惹
（12）腸道疾病
【被誤診的纖維肌痛】但是這些癥狀在肝疾病，狼瘡，萊姆病，甲狀腺功能異常，心臟病，關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)??，慢羞\(yùn)ト踝酆險(xiǎn)? ，腸易激惹綜合癥和其他疾病病人當(dāng)中也很常見，需要一一鑒別后才能診斷為纖維肌痛，這大大加大了該病的診斷難度。
纖維肌痛的自然疾病過(guò)程也同樣是個(gè)謎。"它的發(fā)病可以很突然，由交通事故或者工作中的磕磕碰碰誘發(fā)" 。臨床博士，美國(guó)費(fèi)城一所大學(xué)風(fēng)濕科主任斯蒂文。波尼說(shuō)到，"疾病進(jìn)展迅速，發(fā)病后的第二天就會(huì)出現(xiàn)青腫，但是熱敷對(duì)青腫沒有任何用處，疼痛也不會(huì)自行緩解" 。
但是更多的人是緩慢起?。?波尼說(shuō)："隨著時(shí)間的推移，疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，診斷也變得更困難" 。
纖維肌痛的研究者們認(rèn)為這些病人多有家族史。國(guó)際纖維肌痛協(xié)會(huì)最近的研究顯示基因易感性是某些病人主要的發(fā)病因素。疾病或者創(chuàng)傷會(huì)使原來(lái)輕微的纖維肌痛明顯加重，變得更加難以處理。
"疼痛非常明顯的干擾了患者的日常生活"，波尼說(shuō)，"原先非?；钴S的人因?yàn)樘弁匆矔?huì)變得衰弱懶動(dòng)，她們想讓生活回到從前的愿望非常強(qiáng)烈" 。
纖維肌痛的壓痛點(diǎn)
雖然到目前為止研究者們也不清楚到底是什么導(dǎo)致該病的發(fā)生，但是人們依然在為它的發(fā)病機(jī)制努力。纖維肌痛患者體內(nèi)有兩種物質(zhì)水平異常升高，一種是血液中的神經(jīng)化學(xué)類物質(zhì)叫P物質(zhì)，另外一種就是腦脊髓液中的神經(jīng)生長(zhǎng)因子。此外，患者體內(nèi)5-羥色胺水平也較正常降低，這與抑郁癥和焦慮癥患者相似。
所有這些異常的物質(zhì)使得患者對(duì)疼痛的敏感性升高，耐受性降低，位于美國(guó)西雅圖的華盛頓大學(xué)風(fēng)濕病學(xué)專家安德魯 ?；魻柭忉尩?。因?yàn)樘弁矗藗兺砩想y以入眠，常常因?yàn)樘弁炊褋?lái) ，這使得他們更加疲勞衰弱。
結(jié)果就是：每天都覺得不適，疼痛也因此被放大。即使是輕微的碰撞，纖維肌痛的患者也覺得疼痛難忍。這種疼痛可因?yàn)橥獠恳蛩丶又?，比如噪音，天氣變化和精神壓?。
為了診斷明確，醫(yī)生一般要檢查機(jī)體的特異性壓痛點(diǎn)，"總共有18個(gè)特異性的壓痛點(diǎn)，這是每個(gè)人都有的"，霍爾曼說(shuō)，"但是對(duì)纖維肌痛患者來(lái)說(shuō) ，這些壓痛點(diǎn)的痛覺更明顯，這些部位的痛覺敏感性變得更靈敏" 。
18個(gè)壓痛點(diǎn)中至少11個(gè)以上壓痛陽(yáng)性才能診斷為纖維肌痛，另外，這些部位必須是對(duì)稱的，包括脖子，雙臀，雙肩，手臂，上背部和胸部。
醫(yī)生需要檢查壓痛點(diǎn)才能診斷纖維肌痛，但不是每一個(gè)壓痛點(diǎn)陽(yáng)性都有提示意義，需要仔細(xì)鑒別，美國(guó)休斯敦貝爾醫(yī)學(xué)院弗。貝。穆爾物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)訓(xùn)練研究基金主席馬丁 ?？巳R波伊解釋說(shuō) 。
"內(nèi)科醫(yī)生很容易將纖維肌痛診斷為椎間盤突出，但是后者的壓痛點(diǎn)是局限在特定部位的"，克萊波伊說(shuō) ， "纖維肌痛的壓痛點(diǎn)有一些是在腰部以上，有一些在腰部以下，也可以在肩部等等，此外還與睡眠障礙，疲勞。這些癥狀都沒有特異性" 。
肌肉疼痛程度不一，可以是輕微的不適，嚴(yán)重者限制患者生活，包括工作和社交活動(dòng) 。這種活動(dòng)通常被描述成燒灼樣，搏動(dòng)性疼痛或者是刺痛。如果患者處于放松狀態(tài)，疼痛會(huì)更加明顯，而活動(dòng)可以使疼痛減輕。

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被誤診的纖維肌痛